协议书_午夜91_协议合同格式模板范本大全

協議書 > 賠償協議書 >

簡單版工傷賠償協議書范本

時間: 麗菲 賠償協議書

簡單版工傷賠償協議書范本8篇

在日常生活和工作中,我們經常會在一些場合上簽訂協議書,那么你知道關于工傷賠償的協議書該怎么寫嗎?下面是小編為大家精心收集整理的簡單版工傷賠償協議書范本,希望對大家有所幫助。

簡單版工傷賠償協議書范本

簡單版工傷賠償協議書范本篇1

甲方:

乙方:

乙方于20__年7月30日在十堰北國際貿易城A區1-7號樓傷工傷一事,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

1、自乙方受傷之日截止本協議簽訂之日所發生的一切醫院治療費由甲方一律負責。

2、經甲乙雙方協商同意,甲方一次性補償乙方手術費、營養費、誤工費、護理費等相關費用,共計壹拾伍萬元整(¥150000.00元),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

3、乙方領取到甲方支付的一次性補償費用后,承諾不再以任何形式、理由就與工傷有關的事宜向甲方要求其他任何費用。

4、乙方積極配合甲方和保險公司理賠的相關事務,期間產生的費用由甲方承擔。

5、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行協議,不得再以任何理由糾纏,乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關,甲方不負任何法律責任及相關費用。

5、本協議一式三份,簽字按手印即可生效。

6、乙方身份證號及同意書。

甲方:

乙方:

20__年x月x日

簡單版工傷賠償協議書范本篇2

甲方:

乙方:

丙方:(工程承包責任人)

乙方于年日,在于,安全管理疏忽發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,經甲方協調,乙方與丙方雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方、丙方共同支付的醫療費、護理費、交通費等各項費用共計人民幣: 元整(小寫:¥ .00),在本協議簽訂之前已由甲方、丙方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方、丙方主張前述期間發生的任何費用。

2、經各方協商同意,乙方一次性傷殘待遇、一次性解除勞動關系補償、一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方、丙方共同支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),一次性補償人民幣:元整(¥ .00)。

3、醫療費和一次性補償費兩項合計總金額為人民幣: 元整(¥ .00),所有費用均由甲方、丙方經過協商根據責任劃分按比例分攤共同承擔:

①甲方因沒能及時盡到安全監督的責任,且本著人道主義精神主動承擔全部費用的%合計人民幣: 元整(¥ .00)。

②丙方置安全隱患于不顧,違規施工,負事故主要責任承擔所有費用的%合計人民幣: 元整(¥ .00)。

4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

5、各方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方、丙方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、乙方領取甲方、丙方共同支付的一次性補助金后又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲、丙雙方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方、丙方支付一次性補助金的20%的違約金。

7、本協議經甲方積極協調,本著各方平等、自愿協商的原則,是各方真實意思的表示,并且公平、合理。

8、本協議內容甲、乙、丙三方都已經全文閱讀并理解無誤,各方都明白違反本協議所涉及的后果,各方對此協議處理結果完全滿意。

9、本協議一式叁份,甲、乙、丙三方當事人各執一份,協議自甲、乙、丙三方簽字后即發生法律效力。

10、本協議為一次性終結處理協議,各方當事人應以此為斷,全面切實履行合同不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方、丙方無關。

甲方簽字(蓋章):

日期:

乙方簽字(蓋章):

日期:

丙方簽字(蓋章):

日期:

各方協調見證人:

日期:

簡單版工傷賠償協議書范本篇3

協議人:__廠(以下簡稱甲方)

協議人:__(以下簡稱乙方)

乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發后,甲方將乙方送到醫院進行治療15日,并支付了全部醫療費用。____年____月____日,乙方再次到醫院做后續醫療手術,現已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計__元整(小寫);

二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;

三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

五、本協議一式叁份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

甲方:

乙方:

____年____月____日

簡單版工傷賠償協議書范本篇4

甲方(單位):_____

乙方(工人):_____

乙方于 年 月 日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計______元(大寫:________人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣____元(大寫:________)。

3、本協議簽訂后__日內,甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計_______元(大寫_____:),乙方賬戶號:________

4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的'事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的__年_____月_____日____時左右,_____在__________,做______________________________工作時,發生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定,勞動者的此次事故屬于工傷事故。

第二條:經雙方充分協商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利,由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

第三條:經用人單位與勞動者雙方的充分協商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

()醫療費及后續治療費用為:__________;

(2)誤工費(含醫療期間及出院之后的康復期)為:__________;

(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為:_______________;

(4)前述費用計人民幣:_______________。

對于前款約定的補償款,甲方應于本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應領取該補償款,不得委托他人代為領取,若委托他人,應提供經公證的授權委托書。

第四條:自_____年_____月_____日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止,各項社會保險關系也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關系的相關手續(如工作交接等)。

第五條:勞動者在本協議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,若勞動者違反本協議的約定,則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

第六條:本協議約定的前述補償為一次性補償,勞動者在取得補償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動,否則,應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。

第七條:本協議自雙方簽章之日起生效。

第八條:本協議一式四份,用人單位執三份,勞動者執一份,具有同等法律效力。

第九條:因本協議發生的爭議,由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

第十條:本協議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

用人單位(蓋章):____

簡單版工傷賠償協議書范本篇5

當事人:(以下簡稱甲方)

地址:

當事人:(以下簡稱乙方)

地址:四川省三臺縣

事由:當事人(甲方)于20__年5月份雇請當事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工。當事人余以義在當月12日傍晚6時30分做完工作收拾工具時,由于收拾工具卷揚機的撿線的操作失誤,被卷揚機從二樓拉跌到樓下,造成手和身體受傷,后被送市人民醫院治療,經過醫院天的治療,現當事人(乙方)及其家屬強烈要求甲方補償其人身損害賠償,離職回家治病,現經雙方自愿達成如下協議:

一、(乙方)當事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。

二、甲方當事人一次性補償乙方當事人余以義的人身損害賠償費、護理費、回家治療費、誤工費等一切費用共8000元(人民幣捌仟圓正)。

三、乙方當事人在20__年5月21日前的醫療費6231元、住院伙食補助費用420元、住院期間護理費400元、CT檢查費2291.7元,共9342.7元,由甲方負責。

四、乙方簽訂本協議后不再屬于甲方的員工,今后發生任何事情與甲方無關。雙方永不追究。

五、本協議一式貳份,甲乙雙方各執一份,本協議自雙方簽名生效。

甲方:

乙方:

年 月 日

簡單版工傷賠償協議書范本篇6

甲方:

乙方:

本著公平合理、協商一致的原則,就乙方同甲方因工傷支付一次性傷殘補償金、一次性醫療補助費、一次性傷殘就業補助金一事,經雙方協商,達成以下協議內容:

1、甲方于20__年12月3日與乙方協議約定,針對乙方在甲方因工所受的傷殘賠償事宜達成協議,總計賠償金額包括一次性傷殘補償金、一次性醫療補助費、一次性傷殘就業補助金、將乙方工資補貼至11月底,共計124個工日,90元/日,合計金額為11160元整;以上賠償金額,甲方在20__年12月31日支付乙方。

2、乙方領取上述費用后,雙方勞動關系立刻解除。

3、甲、乙雙方簽訂本協議后,乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求。

4、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

5、甲、乙雙方簽訂本協議后,乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。

6、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽定本協議。

7、本協議一式兩份,雙方各執一份。本協議自雙方簽之日起生效。

甲方:

乙方:

簡單版工傷賠償協議書范本篇7

甲方:

1、___________,___________之子。

2、___________,___________之夫。身份證號碼:___________。

3、____________,___________之母。

乙方:__有限責任公司

法定代表人:___________,職務:__。

丙方:___________,身份證號碼:___________。

甲方____________之妻____________系乙方工人,因工作原因于___________年___________月___________日發生工傷事故,因醫治無效于___________年___________月___________日死亡。為妥善解決___________死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

一、喪葬事宜:

甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

二、賠償金額:

乙方向甲方之____________支付賠償金壹萬元;向甲方之____________、____________支付賠償金___________元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、付款期限:

___________年___________月___________日前支付___________全部賠償金壹萬元,支付___________、____________部分賠償金伍萬元;___________年___________月___________日前支付___________、___________剩余全部賠償金___________元。

三、違約責任:

1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

四、擔保條款:

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

甲方簽字:___________

時間:

乙方簽字蓋章:___________

時間:

丙方簽字:___________

時間:

簡單版工傷賠償協議書范本篇8

甲方:

乙方:

經雙方協商一致,現 (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____元。

二、付款時間及辦法(含有關條件):

三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

四、甲方 履行賠償義務后,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方 履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方 自行承擔,甲方 對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

九、乙方 今后身體或精神出現任何問題均與甲方 無關。

十、其它:

甲方: (簽字)蓋章

乙方:(簽字)

見證人:(簽字)

年 月 日

年 月 日

年 月 日

32336 主站蜘蛛池模板: 转向助力泵/水泵/发电机皮带轮生产厂家-锦州华一精工有限公司 | 烟雾净化器-滤筒除尘器-防爆除尘器-除尘器厂家-东莞执信环保科技有限公司 | 众能联合-提供高空车_升降机_吊车_挖机等一站工程设备租赁 | C形臂_动态平板DR_动态平板胃肠机生产厂家制造商-普爱医疗 | 篮球地板厂家_舞台木地板品牌_体育运动地板厂家_凯洁地板 | 广州各区危化证办理_危险化学品经营许可证代办 | 上海单片机培训|重庆曙海培训分支机构—CortexM3+uC/OS培训班,北京linux培训,Windows驱动开发培训|上海IC版图设计,西安linux培训,北京汽车电子EMC培训,ARM培训,MTK培训,Android培训 | 全自动烧卖机厂家_饺子机_烧麦机价格_小笼汤包机_宁波江北阜欣食品机械有限公司 | 济南玻璃安装_济南玻璃门_济南感应门_济南玻璃隔断_济南玻璃门维修_济南镜片安装_济南肯德基门_济南高隔间-济南凯轩鹏宇玻璃有限公司 | 地磅-地秤-江阴/无锡地磅-江阴天亿计量设备有限公司_ | 游动电流仪-流通式浊度分析仪-杰普仪器(上海)有限公司 | 有机肥设备生产制造厂家,BB掺混肥搅拌机、复合肥设备生产线,有机肥料全部加工设备多少钱,对辊挤压造粒机,有机肥造粒设备 -- 郑州程翔重工机械有限公司 | 家用净水器代理批发加盟_净水机招商代理_全屋净水器定制品牌_【劳伦斯官网】 | 钢格板|镀锌钢格板|热镀锌钢格板|格栅板|钢格板|钢格栅板|热浸锌钢格板|平台钢格板|镀锌钢格栅板|热镀锌钢格栅板|平台钢格栅板|不锈钢钢格栅板 - 专业钢格板厂家 | 地埋式垃圾站厂家【佳星环保】小区压缩垃圾中转站转运站 | 高压互感器,电流互感器,电压互感器-上海鄂互电气科技有限公司 | 东莞动力锂电池保护板_BMS智能软件保护板_锂电池主动均衡保护板-东莞市倡芯电子科技有限公司 | 青岛代理记账_青岛李沧代理记账公司_青岛崂山代理记账一个月多少钱_青岛德辉财税事务所官网 | 手术示教系统-数字化手术室系统-林之硕医疗云智能视频平台 | 美国HASKEL增压泵-伊莱科elettrotec流量开关-上海方未机械设备有限公司 | 液氨泵,液化气泵-淄博「亚泰」燃气设备制造有限公司 | 桨叶搅拌机_螺旋挤压/方盒旋切造粒机厂家-无锡市鸿诚输送机械有限公司 | AGV无人叉车_激光叉车AGV_仓储AGV小车_AGV无人搬运车-南昌IKV机器人有限公司[官网] | 新密高铝耐火砖,轻质保温砖价格,浇注料厂家直销-郑州荣盛窑炉耐火材料有限公司 | 苏州防水公司_厂房屋面外墙防水_地下室卫生间防水堵漏-苏州伊诺尔防水工程有限公司 | 卫浴散热器,卫浴暖气片,卫生间背篓暖气片,华圣格浴室暖气片 | 土壤水分自动监测站-SM150便携式土壤水分仪-铭奥仪器 | 北京银联移动POS机办理_收银POS机_智能pos机_刷卡机_收银系统_个人POS机-谷骐科技【官网】 | 水质传感器_水质监测站_雨量监测站_水文监测站-山东水境传感科技有限公司 | 便携式XPDM露点仪-在线式防爆露点仪-增强型烟气分析仪-约克仪器 冰雕-冰雪世界-大型冰雕展制作公司-赛北冰雕官网 | 设定时间记录电子秤-自动累计储存电子秤-昆山巨天仪器设备有限公司 | 外贮压-柜式-悬挂式-七氟丙烷-灭火器-灭火系统-药剂-价格-厂家-IG541-混合气体-贮压-非贮压-超细干粉-自动-灭火装置-气体灭火设备-探火管灭火厂家-东莞汇建消防科技有限公司 | Duoguan 夺冠集团 | 宽带办理,电信宽带,移动宽带,联通宽带,电信宽带办理,移动宽带办理,联通宽带办理 | 密度电子天平-内校-外校电子天平-沈阳龙腾电子有限公司 | 广西教师资格网-广西教师资格证考试网 | 防爆电机生产厂家,YBK3电动机,YBX3系列防爆电机,YBX4节防爆电机--河南省南洋防爆电机有限公司 | 冲击式破碎机-冲击式制砂机-移动碎石机厂家_青州市富康机械有限公司 | 冰晶石|碱性嫩黄闪蒸干燥机-有机垃圾烘干设备-草酸钙盘式干燥机-常州市宝康干燥 | 等离子空气净化器_医用空气消毒机_空气净化消毒机_中央家用新风系统厂家_利安达官网 | 厚壁钢管-厚壁无缝钢管-小口径厚壁钢管-大口径厚壁钢管 - 聊城宽达钢管有限公司 |