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工傷事故的賠償協議書范本

時間: 新華 賠償協議書

工傷事故的賠償協議書范本(15篇素材稿件)

協議可以保障各方的合法權益,避免因誤解、疏忽等原因造成不必要的損失。這里提供優秀的工傷事故的賠償協議書范本,方便大家寫工傷事故的賠償協議書范本參考。

工傷事故的賠償協議書范本篇1

甲方:

乙方:,身份證號:

乙方于20__年10月16日晚20:00時左右在工作時不慎發生傷害事故。事后,甲方將乙方送

往醫院治療,經治療后復查,乙方現已無礙并且拒絕進行勞動能力鑒定,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費,共計人民幣  元(大寫:   元整)在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意解除勞動關系,甲方再向乙方一次性支付包括(傷殘待遇、一次性傷殘就業補助金,一次性工傷醫療補助金、誤工費用以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費、精神補償)等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫:   元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

4、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,不得以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求。

6、本協議為雙方平等,自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

7、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

8、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方(負責人)簽字:  乙方簽字:

日期: 日期:

見證人

附:乙方身份證復印件

工傷事故的賠償協議書范本篇2

協議編號:__

茲有:__有限公司(以下簡稱甲方)與其單位職工__(男,出生年月日:x年x月x日,身份證號碼:__,戶籍地址:__省__市__村,籍貫:__,以下簡稱乙方)自__年__月__日起開始發生勞動合同關系。

__年x月x日,乙方在工作期間發生工傷事故,其結果(身體部位)受到傷害。事故發生后甲方立即對乙方采取了積極的醫救措施,并已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。乙方工傷醫療期屆滿后,經勞動能力鑒定有關部門依法鑒定為“x級傷殘”。

基于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關系。為此,甲方也尊重其意愿,同意終止與乙方的勞動合同關系。雙方協定自年x月x日起,終止勞動合同關系。雙方現依法就“乙方工傷傷殘之賠償”達成如下一致條款,并特簽訂本協議,以資共同信守。

第一條:乙方確認:在簽署本協議前,甲方已經向乙方交付“園區公積金管理中心”支付的“一次性傷殘補助金”,其數額為乙方本人x個月的工資,即人民幣元整(¥)。

第二條:甲方于本合同簽署之日起三個月內,應向乙方支付“一次性工傷醫療補助金”和“傷殘就業補助金”等工傷待遇,該款項之金額合計為人民幣。

第三條:乙方同意甲方分三次支付本協議“第二條”規定的款項,其中本協議簽署時支付人民幣,x年x月末再支付人民幣,x年x月末再支付人民幣。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

第四條:本協議簽訂后,除本協議規定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關系相關的任何權利,雙方之間無其他糾葛。

第五條:本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份,雙方各執一份,由甲方向有關部門備案一份。

用人單位(甲方):   (蓋章)

代表:  (簽字)

勞動者(乙方):    (簽字)

簽署日期:年   月     日

工傷事故的賠償協議書范本篇3

甲方:

性別: 出生年月: 年 月 日 民族:

身份證號碼:

家庭住址:

郵政編碼: 聯系電話:

乙方:

法定代表人: 職務:

住所地:

鑒于,甲方于 年 月 日在乙方工作過程中受傷一事,依據國家法律法規及地方法規等有關規定,甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經自愿、平等協商一致,根據相關法律法規之規定,達成如下協議內容:

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認,乙方于 年 月 日前已支付甲方醫療費共計人民幣 元(大寫: 萬 千 百 拾元整)。

2、在本協議第一條第1項確認醫療費金額的.基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金:包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、工傷康復費、后續治療費、輔助器械費及其他費用,共計人民幣 萬元(大寫: )。

二、付款期限

在本協議簽訂之日起,乙方可以通過現金或者銀行匯付方式支付上述款項,甲方的銀行帳戶為:

三、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。

四、自本協議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利。

六、本協議簽訂后,甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,甲方不得另行向乙方主張任何權利,乙方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時,自簽訂本協議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

七、違約責任

1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。

2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費,及其他經濟損失。

八、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。

九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。

甲方:乙方:

年月 日 年 月 日

工傷事故的賠償協議書范本篇4

甲方:

乙方:

因乙方在甲方工地發生工傷事故,甲乙雙方經過友好協商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上,達成如下協議:

第一條本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容,清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

第二條乙方系甲方工地雇員,在________年____月____日在工地受傷,經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經支付醫療費、生活費等費用元。

第三條雙方依據有關法律法規之規定,協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條各方的身份情況及保證情況:

1、甲方向各方陳述和保證如下:

(1)其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司;

(2)其有權進行本協議規定的行為,并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議;

(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

2、乙方向各方陳述和保證如下:

(1)其有權進行本協議規定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議;

(2)乙方在簽訂本協議時,已充分了解本協議處理事項,并在平等自愿的情況下簽訂本協議,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;

(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;

第五條違約責任如果任何一方違反本協議,則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務,而使其他各方遭受損失,則其他各方有權要求予以賠償。

第六條保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務,不得向有關其他第三方泄露,但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。

第七條本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。

甲方(蓋章):_________

乙方(蓋章):_________

法定代表人(簽名):_________

法定代表人(簽名):________

日期:_____年_____月_____日

日期:_____年_____月_____日

工傷事故的賠償協議書范本篇5

甲方:性別:身份證號碼:

地址:聯系號碼:

乙方:

法定代表人:聯系號碼:

地址:

甲方于____年____月____日在乙方公司工作時發生工傷事故,經勞動局鑒定為工傷五級傷殘,現雙方就工傷待遇賠償問題友好協商,自愿達成如下協議:

1、甲乙雙方自簽訂本協議時自動解除勞動關系;

2、甲方自受傷之日起到本協議簽訂時止,實際產生的醫藥費、交通費等必要的治療費用共計人民幣____元,由乙方在簽訂本協議時一并付清,協議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張治療費用。(醫藥費最好單獨算,不包含在30萬里面)

3、乙方補償甲方:一次性傷殘補助金(本人工資ⅹ18個月)、傷殘津貼(本人工資ⅹ70%)、一次性醫療補助金(年齡差ⅹ1.4ⅹ當地平均工資)、一次性傷殘就業補助金,合計人民幣_____元,在簽訂本協議時一并付清。(最好簽訂協議時一并付清,省得后續麻煩)協議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張賠償。

4、乙方承諾安排甲方日后工作,于本協議簽訂之日起一個月內安排到位。

5、甲方達到退休年齡后,乙方每月給付甲方____元退休養老金,于每月____日前達到甲方銀行開上,銀行卡賬號:

6、如若一方違約,違約方必須補償守約方違約金____元。

7、本協議書一式三份,甲乙雙方各執一份,見證人執一份,具有同等的法律效力,自簽訂之日起生效。

甲方:乙方:

(簽字蓋章)____(簽字蓋章)

20__年____月____日____20__年____月____日

工傷事故的賠償協議書范本篇6

用人單位:_______________

單位職工:_______________

自__年__月__日起開始發生勞動合同關系。X年X月X日,乙方在工作期間發生工傷事故,其結果(身體部位)受到傷害。事故發生后甲方立即對乙方采取了積極的醫救措施,并已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。乙方工傷醫療期屆滿后,經勞動能力鑒定有關部門依法鑒定為“X級傷殘”。

基于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關系。為此,甲方也尊重其意愿,同意終止與乙方的勞動合同關系。雙方協定自年X月X日起,終止勞動合同關系。雙方現依法就“乙方工傷傷殘之賠償”達成如下一致條款,并特簽訂本協議,以資共同信守。

第一條:乙方確認:在簽署本協議前,甲方已經向乙方交付“園區公積金管理中心”支付的“一次性傷殘補助金”,其數額為乙方本人X個月的工資,即人民幣元整(¥)。

第二條:甲方于本合同簽署之日起三個月內,應向乙方支付“一次性工傷醫療補助金”和“傷殘就業補助金”等工傷待遇,該款項之金額合計為人民幣。

第三條:乙方同意甲方分三次支付本協議“第二條”規定的款項,其中本協議簽署時支付人民幣,X年X月末再支付人民幣,X年X月末再支付人民幣。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

第四條:本協議簽訂后,除本協議規定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關系相關的任何權利,雙方之間無其他糾葛。

第五條:本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份,雙方各執一份,由甲方向

有關部門備案一份。

用人單位(甲方):_______________

勞動者(乙方):_________________

簽署日期:_________年____月____日

工傷事故的賠償協議書范本篇7

甲方(用人單位)

乙方(工人)____,男,____歲,身份證號:________

乙方于年月日在__區施工工地施工時不慎發生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫院搶治,經治療后復查,現無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

4、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

6、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方(負責人)簽字: 乙方簽字:

日期: 日期:

工傷事故的賠償協議書范本篇8

甲方:身份證號碼:聯系號碼:

乙方:身份證號碼:聯系號碼:

法定代表人:身份證號碼:聯系號碼:

甲方于年月日在乙方公司工作時發生工傷事故,經勞動局鑒定為工傷五級傷殘,現雙方就工傷待遇賠償問題友好協商,自愿達成如下協議:

1、甲乙雙方自簽訂本協議時自動解除勞動關系;

2、甲方自受傷之日起到本協議簽訂時止,實際產生的醫藥費、交通費等必要的`治療費用共計人民幣元,由乙方在簽訂本協議時一并付清,協議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張治療費用。(醫藥費最好單獨算,不包含在30萬里面)

3、乙方補償甲方:一次性傷殘補助金(本人工資x18個月)、傷殘津貼(本人工資x70%)、一次性醫療補助金(年齡差x1.4x當地平均工資)、一次性傷殘就業補助金,合計人民幣__元,在簽訂本協議時一并付清。(最好簽訂協議時一并付清,省得后續麻煩)協議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張賠償。

4、乙方承諾安排甲方日后工作,于本協議簽訂之日起一個月內安排到位。

5、甲方達到退休年齡后,乙方每月給付甲方元退休養老金,于每月日前達到甲方銀行開上,銀行卡賬號:

6、如若一方違約,違約方必須補償守約方違約金元。

7、本協議書一式三份,甲乙雙方各執一份,見證人執一份,具有同等的法律效力,自簽訂之日起生效。

甲方:乙方:

(簽字蓋章)(簽字蓋章)

__年月日__年月日

工傷事故的賠償協議書范本篇9

甲方:_________________乙方:_________________

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經自愿、平等協商一致,簽訂本協議,并嚴格按照本協議書條款執行:

1、乙方于今年進入甲方維修隊任職架子工。于年月日在上海市工程施工時,由于乙方不符合安全操作導致腰部肋骨斷裂。后甲方及時送往接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已愈合出院。

2、雙方經協商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣(現金付款),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的.一切權利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。

3、甲方應在簽訂本協議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費。

4、本協議自簽訂時生效。

甲方___________

乙方___________

____年_____月_____日

工傷事故的賠償協議書范本篇10

甲方:

法定代表人:

委托代理人:

乙方:__,系受害人__之__(寫明與受害人的關系)。

現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理__死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼:

甲方單位職工__,因工作原因于__×年__月__日在廠區內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。__于__×年__月__日生,供養親屬情況:

父親:姓名_________________年齡_________________出生日期_________________職業家庭住址_________________

母親:姓名_________________年齡_________________出生日期_________________職業家庭住址_________________

妻子:姓名_________________年齡_________________出生日期_________________職業家庭住址_________________

子女:姓名_________________年齡_________________出生日期_________________職業家庭住址_________________

子女:姓名_________________年齡_________________出生日期_________________職業家庭住址_________________

為妥善處理__死亡的善后事宜,依據(中華人民共和國勞動法)、(工傷保險條例)等有關法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協商的基礎上,自愿達成如下協議:

一、甲方賠償乙方喪葬補助金__元;

二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金__元;

三、甲方一次性賠償死亡補助金__元;

四、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自愿另行補償乙方__元。

上述一、二、三、四項合計人民幣__元;

四、付款方式和付款時間;

五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

六、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

甲方:(蓋印)

委托代理人:

乙方:

20__年__月__日

工傷事故的賠償協議書范本篇11

甲方:___________________

乙方:___________________

乙方于201年月在工作期間不慎發生傷害事故,腳部受傷。事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。201年月日,經乙方主動提出,要求甲方一次性賠償。甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的&39;原則,達成如下協議:________________

1、經甲乙雙方友好協商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、二次手術費用、誤工費、營養費等費用,由甲方給予乙方全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣__________元(大寫:__________),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

2、協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

3、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方:___________________乙方:___________________

日期:___________________日期:___________________

工傷事故的賠償協議書范本篇12

甲方:__X 乙方:__X

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經自愿、平等協商一致,簽訂本協議,并嚴格

按照本協議書條款執行:

1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20__年5月19日在深圳市____________工程施工時,由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往深圳市____X人民醫院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已愈合出院。

2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。

3、甲方應在簽訂本協議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

4、本協議自簽訂時生效。

甲方(簽字) 乙方(簽字按手模)

20__年8月19日 20__年8月19日

附:乙方身份證復印件

工傷事故的賠償協議書范本篇13

用人單位:

勞動者:

根據<中華人民共和國勞動法>、<中華人民共和國勞動合同法>等法律、法規的規定,用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上,就工傷賠償事宜,達成如下協議,以共同遵守、履行。

第一條:__年__ 月__日,在__工作時發生__,導致__。

第二條:經雙方充分協商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利,由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性賠償。

第三條:經用人單位與勞動者雙方的充分協商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

(1)后續治療和康復費用為:__元(前期的醫療費用人單位已經墊付);護理費:__元;含住院伙食補助費:__元;交通費:__元;

(2) 其他費用(誤工費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為:__元;

(3)以上費用計人民幣:__萬元。

對于前款約定的賠償款,甲方應于本協議生效之日全額支付給勞動者;

第四條:自本協議生效之日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止解除,各項社會保險關系也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。

第五條:勞動者在本協議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。

第六條:本協議約定的前述賠償為一次性賠償,勞動者在取得賠償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動,否則,應當補償因此給用人單位造成的經濟損失。

第七條:本協議一式三份,用人單位執二份,勞動者執一份,具有同等法律效力,自雙方簽章之日起生效。

用人單位(蓋章): 勞動者(簽 字):

工傷事故的賠償協議書范本篇14

甲方(單位):____X有限公司,地址:

法定代表人:

乙方(工人):__,男,__歲,住成都市__X,身份證號:

乙方于年月日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的&39;任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫:)。

3、本協議簽訂后日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),余款人民幣元(大寫:)于付清。

4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

11、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章:乙方簽字:

時間:時間:

見證人:

附:乙方身份證復印件

工傷事故的賠償協議書范本篇15

甲方:______________

乙方:______________身份證號:______________

乙方于___年___月___日在工作期間不慎發生傷害事故,腳部受傷。事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。___年___月___日,經乙方主動提出,要求甲方一次性賠償。甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的&39;原則,達成如下協議:

1、經甲乙雙方友好協商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、二次手術費用、誤工費、營養費等費用,由甲方給予乙方全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣___元(大寫:______________),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

2、協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

3、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方(手印)簽字:______________

乙方(手印)簽字:______________

中間人簽字:______________

___年__月___日

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