工傷賠償調解協議書（通用7篇）

在現在社會，我們用到協議的地方越來越多，簽訂協議可以解決現實生活中的糾紛。那么協議怎么寫才能發揮它最大的作用呢？以下是小編為大家收集的工傷賠償調解協議書，希望對大家有所幫助。

工傷賠償調解協議書（篇1）

甲方：

乙方：

20__年5月30日，甲方在工作過程中，被切割機將左手小拇指及無名指夾傷，后至西安市__醫院住院治療，診斷為無名指第二關節處脫位、動脈及神經斷裂。根據相關法律規定，乙方與甲方達成下列協議：

一、本協議簽訂時，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫藥費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、傷殘賠償金等)。

二、甲方同意接收上述款項后，應將身份證復印件，此次事故產生的`住院病例原件交與乙方，雙方就此事件的賠償事宜就此終結，甲方不再向乙方請求其他任何賠償。

三、本協議簽訂生效后，甲方自行辦理__法院受理的孫____有限公司人身損害賠償案件的撤訴事宜，并保證就此事件不再提起訴訟。

四、本協議一式三份，自雙方簽字后生效，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

年 月 日

工傷賠償調解協議書（篇2）

甲方：乙方：

身份證號：

為了解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》第四條“發生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，達成和解協議”和《工傷保險條例》的相關規定規定，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下：

一、乙方為甲方聘為職工，____年9月8日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經治療現在已經花費住院費、醫藥費、護理費、交通費，共計16286元(壹萬陸仟貳佰捌拾六元整)，上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協議簽訂后的后續治療中發生的掛號費、醫療費、交通食宿費、營養費、護理費、工傷期間誤工費等各項費用共計3000元(叁仟元整);該款于本協議簽訂日內一次性付清。

四、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系即為解除，雙方不存在因勞動關系解除而產生的'糾紛，因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。

五、乙方領取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權利，關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的其他各項權利。

七、以上協議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行反反悔。本協議一式兩份，雙方各持一份。

甲方：

乙方：

年 月 日 年 月 日

工傷賠償調解協議書（篇3）

甲方：____實業有限公司

乙方：___ 身份證號：

甲乙雙方就乙方受傷申請勞動仲裁一事，經雙方平等協商、互諒互讓達成以下協議：

一、由甲方一次性支付給乙方各項費用共計86000元整(人民幣大寫：八萬六千元整)，該款項于甲乙雙方簽訂仲裁調解書之日一次性付清。

二、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄基于受傷所享有和產生的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定等各項權利。

三、甲乙雙方確認：雙方已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思的'表示，并且公平、合理。甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

四、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。乙方領取上述各項費用后，甲乙雙方再無任何權利義務關系，此事永不再議。

五、本協議經雙方簽字(蓋章)生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。

六、本協議一式叁份，雙方各持一份，勞動仲裁委留存一份。

甲方(蓋章)：

乙方(簽字、手印)：

年 月 日

工傷賠償調解協議書（篇4）

協議人：廠(以下簡稱甲方)

協議人：(以下簡稱乙方)

乙方于________年被甲方聘為該廠工人。________年____月____日____，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發后，甲方將乙方送到醫院進行治療____日，并支付了全部醫療費用。________年____月____日，乙方再次到醫院做后續醫療手術，現已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的'原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：

一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計肆萬捌仟元整(____元);

二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除;

三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

五、本協議一式叁份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

甲方：乙方：

________年____月____日________年____月____日

工傷賠償調解協議書（篇5）

甲方(用人單位)：

乙方(工人)： ，男， 歲，身份證號：

乙方于 年 月 日在__區施工工地施工時不慎發生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療后復查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費 ，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協議雙方簽時一次性付完。

3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

4、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的'權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽后即發生法律效力。

6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方(負責人)簽： 乙方簽：

日期： 日期：

工傷賠償調解協議書（篇6）

甲方：_____________________

身份證號碼：_________________________

通訊地址：

乙方：_____________________

身份證號碼：_________________________

通訊地址：

甲乙雙方就下列借款事宜達成一致意見，簽訂本合同。

一、乙方貸給甲方人民幣_____________________，于_____________________交付甲方,付款方式為現金/轉賬交付。

二、借款利息：___________________________________

三、借款期限：___________________________________

四、還款日期和還款方式：__________________________

五、借款用途：

六、擔保方式：

七、違約責任：逾期還款的`，逾期一日按未還部分總金額的1%支付違約金，直至付清本息。借款人未按借款用途使用借款的，貸款人可提前收回借款。

八、合同履行地：深圳市福田區

九、法律效力：本合同自雙方簽字后生效。本合同一式兩份，雙方各執一份。

十、附件：雙方身份證復印件及擔保財產權利證明。

甲方：_______________

乙方：_______________

合同簽訂日期________

合同簽訂日期______________

工傷賠償調解協議書（篇7）

甲方：___有限公司揚州分公司

乙方：陳___

身份證號碼:______

乙方陳___于20___年 07 月17日在甲方的泰州怡和花園工地不慎受傷，現已治愈。就其醫療費，補助費等經甲乙雙方協商一致，達成如下協議：

一、甲方一次性支付給乙方一次性補償金人民幣 35000 元大寫叁萬伍仟元，自本協議簽字生效后5日內付清。

二、甲乙雙方簽定此協議后，甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛。

三、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關。

四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

甲方：乙方：

協議簽字生效日：_________年______月______日