糾紛調解協議書模板(14篇)

在日新月異的現代社會中，男女老少都可能需要用到協議，簽訂協議可以使雙方受到法律的保護。那么相關的協議到底怎么寫呢？以下是小編為大家收集的糾紛調解協議書模板，希望對大家有所幫助。

糾紛調解協議書模板（精選篇1）

甲方：____，男，漢族，（_______之配偶）

身份證：____________

乙方：____，男，漢族，（_______之配偶）

身份證：____________

20____年8月14號，因為瑣事發生糾紛，_______不慎將_______打傷，被拘留；經友好協商，現雙方愿意就賠償問題達成如下協議：____

一、乙方自愿代_______賠償_______各項損失共計人民幣貳萬元整；該款在本協議簽署時一次性支付。

二、甲方承諾不再追究_______的任何責任（刑事責任和民事責任）；同樣，乙方也不再追究_______的任何責任；甲方和乙方表示互相原諒對方；

三、協議自雙方簽字之后即產生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。

甲方____________

監護人：____________

乙方____________

監護人：____________

________________年________月________日

糾紛調解協議書模板（精選篇2）

甲方：_________開發有限公司

乙方： ________

身份證號：____________

乙方兒子：________

身份證號：____________

乙方兒媳：________

身份證號：____________

乙方于20____年____月____日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致右側股骨下段骨折。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：

一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟（￥62000.00）元，于二〇____年____月____日打入乙方________銀行，賬戶____________。該賠償金包括：

①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金

②生活護理費用

③住院伙食補助費

④一次性傷殘補助金

⑤一次性工傷醫療補助金

⑥傷殘就業補助金

⑦營養費

⑧繼續醫療費用

⑨其他因本次事故應當支付的費用。

二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。

三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。

四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元（￥25000.00）元（出院時退回8666.71元），用于住院治療期間發生的醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協議第一條中的.賠償金中作出補償。

五、如有：

①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金

②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金 3000元。

六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

七、本協議自雙方簽字、______鄉調解委員會、______村村民調解委員會蓋章后生效

八、本協議一式四份，雙方各持一份、______鄉調解委員會、______村村民調解委員會各持一份。

甲方：________ （簽名）

乙方：________ （簽名）

________鄉調解委員會：

________ （蓋章） （簽名）

________村村民調解委員會：

________ （蓋章） （簽名）

簽訂日期：____年____月____日

糾紛調解協議書模板（精選篇3）

甲方：

乙方：

經雙方協商一致，現 （甲方）與 （乙方）就8月4日在8090酒吧打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費______________________元整，損失費___________元整，共計___________元整。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理。

三、如乙方在_______________元整醫藥費沒有看好病的情況下，由甲方支付由于這次事故引起的（鼻骨骨折，右側眶下壁骨折，右側上頜竇積液，右眼瞼軟組織腫脹）發生的`病的費用，金文哲不再追究其它費用。

四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

六、本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

七、此協議簽完后乙方不得追究其它任何法律責任。

甲方：（簽字）

乙方：（簽字）

見證人：

日期：

糾紛調解協議書模板（精選篇4）

甲方：(注明名稱、地址、法定代表人等)

乙方：(注明姓名、性別、民族、出生日期、住址等)

上列雙方因________引起爭議，乙方____于__年__月__日向____勞動爭議仲裁委員會提出仲裁請求，現雙方協商，自愿達成協議如下：

一、同意解除勞動合同，解除勞動合同的日期為：20____年__月__日；

二、乙方于簽署本協議三日后(前)向____勞動爭議仲裁委員會提出撤回仲裁請求。

三、在____勞動爭議仲裁委員會核準乙方撤回仲裁請求后日內，甲方一次性支付乙方方經濟補償金(違約金)元；

四、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方的'所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得已本協議作為其主張權利的依據。

五、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效；本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方：____公司乙方(簽字)：

法定代表人或委托代理人：

20____年__月__日

糾紛調解協議書模板（精選篇5）

本協議書由以下當事人自愿達成，旨在調解解決裝修公司糾紛，并共同維護雙方合法權益，在友好協商的基礎上達成以下共識：

甲方：____________

住所/地址：____________

聯系電話：____________

乙方：____________

住所/地址：____________

聯系電話：____________

背景

鑒于甲、乙雙方雙方就裝修項目進行合作，然而在工程進行過程中，發生了一系列不愉快的事情，嚴重影響了雙方的合作關系與利益。為盡快解決糾紛，經過雙方友好協商，達成以下調解協議：

一、糾紛描述

1.1雙方約定的裝修工程名稱、工程地點、工程范圍以及工程期限等，詳見雙方簽訂的裝修合同（合同編號____________），現確認無爭議。

1.2甲方認為乙方在裝修過程中存在以下問題：

（1）工期未按照合同約定履行，嚴重超期；

（2）施工質量不符合合同約定及行業標準；

（3）存在未經甲方允許擅自更改裝修材料和設計方案。

1.3乙方對甲方的指控有異議，認為甲方存在以下問題：

（1）未按照合同約定及時支付工程款項；

（2）要求頻繁變更設計方案，導致工期延長。

二、調解原則

2.1開誠布公原則：雙方在調解過程中應充分交流意見，相互尊重，積極配合。

2.2公平公正原則：雙方在調解過程中，應依法依規，公正對待各方利益。

2.3理性合理原則：雙方在調解過程中應理性分析問題，以合理為前提，共同尋求最佳解決方案。

三、調解方案

3.1工期問題調解：

（1）甲方要求：乙方應于本協議簽署后7日內按照原工程合同補充合同中規定的工期，并無進一步延誤工期。

（2）乙方承諾：乙方將合理安排工作計劃，全力以赴，確保在調解協議簽署后的6個月內完成裝修工程，包括質量驗收，并減少工程延誤帶來的影響。

3.2質量問題調解：

（1）甲方要求：乙方應保證裝修工程質量符合國家規定和合同約定，對原有問題及時整改，并提供相關保修承諾。

（2）乙方承諾：乙方將配合甲方的抽查工作，并在發現質量問題時，積極配合整改，確保工程質量符合合同約定標準。

3.3設計方案變更問題調解：

（1）雙方約定：甲方與乙方共同復審工程合同約定的`設計方案變更，并及時書面確認，避免二次變更對工期和質量造成進一步影響。

四、責任與義務

4.1甲方責任與義務：

（1）甲方應按照原合同約定及時支付乙方工程款，避免拖延裝修進度。

（2）甲方應與乙方保持良好溝通，積極配合抽查工作，并提供必要的裝修材料與協助。

4.2乙方責任與義務：

（1）乙方應按照約定時間及質量，完成裝修工程。

（2）乙方應配合甲方的抽查工作，及時整改質量問題。五、違約責任

5.1甲方違約責任：

（1）如甲方未按照約定時間支付工程款項，乙方有權暫停工程，但應書面告知甲方，并在三日內協商解決；

（2）如甲方拒不支付工程款，乙方有權采取法律措施追索權益。 5.2乙方違約責任：

（1）如乙方未按照約定工期完成裝修工程，甲方有權向乙方賠償延誤造成的損失；

（2）如乙方未配合整改質量問題，甲方有權與乙方終止合同，并追究乙方的法律責任。

六、協議生效與解除

6.1本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，并取代之前簽署的任何其他協議。

6.2若任何一方違反本協議約定，未能履行其義務，另一方有權解除本協議，并保留追究相應違約責任的權利。

七、法律適用與爭議解決

7.1本協議適用中華人民共和國相關法律。

7.2凡因履行本協議產生的爭議，雙方應協商解決；若協商不成，任一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。

八、其他事項

8.1本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

8.2本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，并取代之前簽署的任何其他協議。

甲方（簽名）：____________乙方（簽名）：____________

日期：____________日期：____________

糾紛調解協議書模板（精選篇6）

立協議人:

____建筑工程公司

____百貨公司

____建筑工程公司訴____百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在__區人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于_____年_____月_____日送達。

調解協議規定乙方欠甲方建筑工程款_____年_____月_____日前一次付清。

逾期不付按銀行貨款的'有關規定承擔利息;雙方互不追究其他責任。

現因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。

經甲、乙方反復協商，達成協議如下:

甲方同意變更__區人民法院_法經字第90號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款_____年_____月_____日前一次付清”的決定。

乙方于_____年_____月_____日前，付款_____年_____月_____日付款__元。

甲、乙雙方均應信守協議。

乙方如不履行協議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。

本協議書一式三份。

甲、乙方各執一份，交人民法院一份。

甲方:__建筑工程，公司

乙方:__百貨公司

法定代表人:___

法定代表人:___

糾紛調解協議書模板（精選篇7）

甲方（公司）：______________

乙方：______________（員工）

茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。

一、對于______________之違紀事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關系之決定不再持有異議。

二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙方經研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣______________元整；乙方支付甲方之補助費用，已經充分考慮了甲方的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現乙方對甲方的人文關懷，而做出的一次性補助。

三、本協議書簽訂后，甲方須在_______日內向區勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。

四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或者其代理人簽收領取該存折后即視為乙方已經履行完畢支付義務。

五、甲方承諾自本協議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權利。

六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協議第三條約定的.事項，乙方應按約定向甲方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，甲方（或者特別授權代理人）收到后應簽署收款憑據。如果乙方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。

七、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。

八、本協議一式四份，雙方各執一份，由乙方向有關部門備案二份。

甲方：______________乙方：______________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

糾紛調解協議書模板（精選篇8）

甲方：___，____________，漢族，(___之配偶)身份證：_______________________________________

乙方：___，____________，漢族，(___之配偶)身份證：_________________________________

____________年____________月____________號，因為瑣事發生糾紛，__________________不慎將_________________打傷，被拘留;經友好協商，現雙方愿意就賠償問題達成如下協議：

一、乙方自愿代袁______賠償______________各項損失共計人民幣________萬元整;該款在本協議簽署時一次性支付。

二、甲方承諾不再追究__________________的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣，乙方也不再追究__________________的任何責任;甲方和乙方表示互相原諒對方;

三、協議自雙方簽字之后即產生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。

甲方：

乙方：

日期：

日期：

糾紛調解協議書模板（精選篇9）

甲方：北京市______醫院

乙方：______

鑒于患者______曾于20____年__月__日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療出現不可避免的突發情況出現醫療糾紛，針對問題引起的原因發生爭議，無法認定各自的責任，但均愿通過協商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經與直系親屬充分協商，達成本協議如下，雙方愿意共同遵照執行。

第一條根據權威部門提供的.數據，本協議相關數據如下：

某市20____年度職工平均工資：____元。

某市20____年度城鎮居民平均生活費：____元。

某市城鎮居民最低生活保障金：____元。

第二條賠償項目及計算方法(略)

第三條甲方同意于本協議生效后__日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：北京______醫院(蓋章)乙方身份證號：

甲方代表簽字：乙方簽字：

日期：日期：

糾紛調解協議書模板（精選篇10）

甲方：

乙方：

患者____，男，___歲，_____人。因身體不適，于___年___月___日到甲方就診，發現病人病情嚴重，值班醫生建議到上級醫院就診，病人未采納醫生建議繼續留下治療，后病情加重，雖經醫生全力搶救并撥打120病人還是發生意外死亡，雙方發生糾紛，經雙方協商，自愿達成如下協議：

一、因乙方(親屬)拒絕做醫療事故技術鑒定，本糾紛性質無法認定。甲方本著同情的態度，一次性補償乙方醫療費等各項費用共計人民幣28000元(大寫：貳萬捌仟元整)，付款時間20____年6月15日1時。如此補償高于法定標準視為甲方自愿贈予，低于法定標準視為乙方(親屬)主動放棄。

二、本醫患糾紛一次性處理終結，雙方不得再有任何異議。乙方(親屬)以后不再提出任何無理要求，否則與甲方無關。

三、本協議雙方簽字后生效。

四、本協議書一式四份，甲乙雙方及見證人各執一份，衛生局存檔一份，具有同等法律效力。

甲方簽字：

乙方(親屬)簽字：

___年___月___日

糾紛調解協議書模板（精選篇11）

甲方：___，住址：______，身份證號：______

乙方：___，住址：______，身份證號：______

鑒于甲乙雙方為鄰里關系，近期因噪音問題、公共區域使用問題產生糾紛，在_____的調解下，雙方自愿達成如下協議：

一、雙方爭議事項及解決方案

噪音問題：乙方承諾將在晚上 10 點至次日早上 7 點內保持安靜，避免產生影響甲方正常生活和休息的噪音。若乙方因特殊情況（如家庭聚會等）需要在該時段制造噪音，應提前告知甲方并取得同意。

公共區域使用問題：雙方明確樓道、天臺的使用規則。對于樓道，雙方應保持其暢通，不得堆放雜物。對于天臺，在不違反物業規定和安全的前提下，雙方可以合理使用，但不得獨占或破壞。

二、雙方的權利和義務

雙方應互相尊重、理解，保持鄰里和睦。不得再因本次糾紛事由或其他相關事由向對方進行辱罵、威脅或實施其他干擾對方正常生活的行為。

若一方違反本協議約定，另一方有權要求其立即停止違約行為，并采取補救措施。若因違約行為給對方造成損失的.，違約方應承擔賠償責任。

三、協議的生效和履行

本協議自雙方簽字之日起生效，有效期為______年。

在協議履行期間，如有未盡事宜或發生新的爭議，雙方應友好協商解決；協商不成的，可以請求原調解機構再次調解或通過法律途徑解決。

甲方（簽字）：______

乙方（簽字）：______

調解人（簽字）：______

簽訂日期：___年___月___日

糾紛調解協議書模板（精選篇12）

甲方：___，身份證號：______，住址：___

乙方：___，身份證號：______，住址：___

鑒于甲乙雙方為鄰里關系，近期因房屋漏水、噪音干擾產生了矛盾，影響了雙方的正常生活。為妥善解決糾紛，維護鄰里和諧，雙方在自愿、平等、公平的基礎上，經______調解，達成如下協議：

一、糾紛事實認定

雙方共同確認，糾紛是由于______導致，雙方在處理該問題過程中未能有效溝通，從而使矛盾升級。

二、調解方案

對于______的解決措施

若糾紛因甲方房屋漏水影響乙方生活，甲方應在本協議簽訂之日起______天內，負責聯系專業維修人員對房屋漏水處進行徹底維修，維修費用由甲方承擔。維修后需保證不再出現漏水情況，如有再次漏水，甲方應承擔乙方因此遭受的一切損失。

若因乙方制造噪音干擾甲方生活，乙方承諾調整作息時間，避免在______產生超過______的噪音。同時，乙方應采取必要的隔音措施，如在 產生噪音的設備安裝隔音材料，費用由乙方自行承擔。

賠償問題

由于糾紛對乙方造成了一定的經濟損失（如因漏水損壞的家具、裝修等），經雙方協商，甲方同意一次性賠償乙方人民幣______元。此賠償款應在本協議簽訂后的______個工作日內支付到乙方指定的銀行賬戶。

三、雙方的權利和義務

雙方應積極配合調解方案的執行，不得故意拖延或阻礙。

在協議履行期間，雙方應保持克制，不得再因本次糾紛事由引發新的沖突。若一方違反此規定，應向對方支付違約金人民幣______元，并承擔因此造成的一切法律責任。

雙方有權對協議的`履行情況進行監督，如發現問題應及時溝通解決。

四、協議的變更和解除

本協議一經簽訂，雙方應嚴格履行。如因不可抗力或其他特殊原因需要變更或解除協議，須經雙方協商一致，并簽訂書面補充協議。

五、違約責任

若一方未按照本協議約定履行義務，除承擔上述違約責任外，還應賠償對方因此遭受的所有損失，包括但不限于直接損失、間接損失、律師費、訴訟費等為解決糾紛而產生的合理費用。

六、爭議解決方式

本協議履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

七、其他條款

本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式三份，甲乙雙方各執一份，調解機構留存一份。

甲方（簽字或蓋章）：______

乙方（簽字或蓋章）：______

調解人（簽字或蓋章）：______

簽訂日期：___年___月___日

糾紛調解協議書模板（精選篇13）

甲方：______，法定代表人：______，地址：______，聯系方式：______

乙方：______，法定代表人：______，地址：______，聯系方式：______

甲乙雙方于___年___月___日簽訂了______合同（以下簡稱 “原合同”），在合同履行過程中，因對合同條款理解不一致、交付貨物質量問題產生糾紛，現經雙方友好協商，并在______的調解下，達成如下協議：

一、糾紛情況說明

合同履行情況

雙方確認原合同約定的內容包括______貨物交付數量、質量標準、價款、付款方式、履行期限。截至目前，甲方已經完成了甲方已履行的合同，乙方已經完成了______。

糾紛焦點

若糾紛焦點是對合同條款理解不一致，具體分歧在于某條款中關于 “合格產品” 的定義雙方有爭議。

若因貨物質量問題產生糾紛，經雙方確認，問題表現為貨物存在外觀瑕疵、性能不達標等情況，且該問題不符合原合同約定的質量標準。

二、調解結果

對合同條款的重新明確

針對雙方對合同條款理解不一致的部分，雙方重新協商并明確如下：此新的解釋對原合同相關內容具有修正作用，雙方應按照新的解釋履行合同剩余部分。

貨物質量問題的處理

對于可以修復的貨物，乙方負責安排人員進行修復，并確保修復后的貨物符合原合同約定的質量標準。修復費用由乙方承擔。

對于無法修復或經修復仍不符合質量標準的貨物，乙方應在上述期限內為甲方更換合格貨物，并承擔更換貨物所產生的運輸等相關費用。

如果乙方提供的`貨物存在質量問題，乙方應在本協議簽訂之日起______個工作日內，按照以下方式處理：

價款與付款調整

考慮到貨物質量問題和合同履行中的情況，雙方同意對原合同價款進行如下調整：原合同總價款為人民幣______元，現調整為人民幣______元。乙方應在本協議簽訂后的______個工作日內，向甲方開具相應金額的發票。同時，甲方應在收到發票后的______個工作日內，將調整后的價款支付至乙方指定的銀行賬戶。

三、雙方的責任和義務

雙方應按照本協議約定的內容履行各自的義務，確保調解結果的有效執行。

在協議執行過程中，雙方應保持溝通，及時解決可能出現的問題。若因一方原因導致協議無法順利執行，該方應承擔由此產生的一切損失。

雙方應嚴格保密本協議的內容以及在調解過程中涉及的商業秘密和敏感信息，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露。

四、協議的生效和變更

本協議自雙方代表簽字（或蓋章）之日起生效，與原合同具有同等法律效力。原合同與本協議不一致的地方，以本協議為準。

本協議的任何變更或補充須經雙方書面協商一致，并簽署相關文件。

五、違約責任

若一方違反本協議約定，應向對方支付違約金人民幣______元，并賠償對方因此遭受的所有損失，包括但不限于直接經濟損失、可得利益損失、因追究違約責任而產生的律師費、訴訟費等合理費用。若違約金不足以彌補對方損失的，違約方還應補足差額部分。

六、爭議解決

如雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地有管轄權的人民法院提起訴訟。

七、其他條款

本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：______

法定代表人或授權代表（簽字）：______

簽訂日期：___年___月___日

乙方（蓋章）：______

法定代表人或授權代表（簽字）：______

簽訂日期：___年___月___日

糾紛調解協議書模板（精選篇14）

甲方（肇事方）：___，身份證號：______，聯系方式：___，住址：___

乙方（受害方）：___，身份證號：______，聯系方式：___，住址：___

___年___月___日，在______，甲方駕駛的______與乙方______發生碰撞，造成乙方受傷和雙方車輛損壞的交通事故。經交通管理部門認定，甲方承擔此次事故的______。為妥善解決此次交通事故糾紛，雙方在平等、自愿、公平的基礎上，經______調解，達成如下協議：

一、事故損失情況

人身傷害方面

乙方因本次事故受傷，經醫院診斷為骨折、擦傷、腦震蕩，在______醫院接受了住院治療天數、手術情況治療，目前已花費醫療費用人民幣______元。

財產損失方面

甲方車輛損失經評估為人民幣______元，乙方車輛（或其他財產，如自行車等）損失經評估為人民幣______元。

二、調解賠償方案

醫療費用賠償

甲方同意承擔乙方因本次事故所產生的全部醫療費用，包括已經支付的人民幣______元以及后續可能因復查、康復治療等產生的費用（以實際發生為準，但需有正規醫療票據）。后續醫療費用由甲方在乙方每次產生費用后的______個工作日內支付給乙方。

誤工費、護理費、營養費賠償

經雙方協商，甲方賠償乙方誤工費人民幣______元。誤工費計算依據為乙方的誤工時間______和收入情況（乙方平均月收入為______元，折合日收入為______元）。

甲方賠償乙方護理費人民幣______元。護理費根據乙方的護理需求______和當地護理行業平均收費標準計算。

甲方賠償乙方營養費人民幣______元，營養費按照乙方的傷情和康復需要，參照當地相關標準確定。

財產損失賠償

甲方賠償乙方車輛（及其他財產）損失共計人民幣______元，此款應在本協議簽訂后的______個工作日內支付。

三、賠償款支付方式

甲方應將上述賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶：

開戶銀行：______

賬戶名稱：______

銀行賬號：______

四、雙方的權利和義務

乙方收到甲方賠償款后，應向甲方出具相應的.收款憑證。

雙方應積極配合辦理此次交通事故的保險理賠等相關手續，提供必要的文件和信息。甲方承擔的賠償款先由其自行支付，如甲方車輛投保了交強險和商業險，甲方應在本協議簽訂后及時向保險公司申請理賠，乙方應予以協助。

在乙方身體完全康復之前，甲方應保持對乙方病情的關注，如有需要應提供必要的協助。

五、協議的解除和變更

本協議一經簽訂，雙方應嚴格履行。如因特殊情況需要變更或解除協議，須經雙方協商一致，并簽訂書面補充協議。

六、違約責任

若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款，每逾期一天，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金；若逾期超過______天，乙方有權通過法律途徑要求甲方支付賠償款及違約金，并要求甲方承擔乙方因此產生的律師費、訴訟費等合理費用。

七、爭議解決方式

本協議履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，可向事故發生地有管轄權的人民法院提起訴訟。

八、其他條款

本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式三份，甲乙雙方各執一份，調解機構留存一份。

甲方（簽字或蓋章）：______

乙方（簽字或蓋章）：______

調解人（簽字或蓋章）：______

簽訂日期：___年___月___日