工人工傷補償協議書范本6篇

在快速變化和不斷變革的今天，越來越多人會去使用協議書，那么工人工傷補償協議書你知道該怎么寫嗎？下面是小編為大家精心收集整理的工人工傷補償協議書范本，希望對大家有所幫助。

工人工傷補償協議書范本（篇1）

甲方：以下簡稱甲方

乙方：以下簡稱乙方

20____年08月07日，乙方在幫甲方領材料時，不慎腳遭碰到導槽受了傷，經治療目前已基本痊愈，乙方出院已三個多月。傷者______提出雙方協商解決這次受傷事故，經甲、乙雙方協商達成如下協議：

一、乙方提出受傷不大，現經治療已基本痊愈，不影響以后正常生活和工作，不愿申報和自愿放棄工傷評級、認定及勞動能力鑒定等。

二、乙方要求甲方支付一次性補償住院生活補補助、醫藥費、生活費、營養費、誤工費、護理費、車船費、一次性傷殘補助、一次性醫療補助、一次性傷殘就業補助金、停工留薪期待遇、后期取鋼板等各種費用和可能產生的后續治療費共計人民幣88985.45元（大寫：捌萬捌仟玖佰捌拾伍元肆角伍分整），以后不再向甲方以任何理由要求賠償或補償任何費用。已經產生的25985.45元醫療、誤工費、護理費、生活費、營養費等等各種費用甲方已支付，甲方現實際支付人民幣63000元（大寫：陸萬叁仟元整）給乙方。

三、本協議自雙方簽字，乙方領款出具收條后生效。此后甲方對乙方受傷的事不再承擔任何責任和任何費用。雙方不得以此次受傷事故為由再起任何糾紛，否則違約的一方向另一方賠償違約金18000元（大寫：柒仟元）。

四、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方代表：

乙方：

見證人：

20____年____月____日

工人工傷補償協議書范本（篇2）

甲方(單位):

乙方(工人):

乙方于____年____月____日，由于不慎發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的各項費用共計____元(大寫:____人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章:乙方簽字:

時間:

工人工傷補償協議書范本（篇3）

甲方(用人單位)

乙方(勞動者)：

甲、乙雙方就乙方在上班時間受傷補償事宜，經平等協商后，乙方要求與公司達成如下協議：

一、甲方向乙方支付包括但不限于醫療費、傷殘補助金、傷殘津貼、護理費，工傷醫療補助金等共計人民幣____元(大寫：____整)

二、雙方協商一致，同意解除勞動關系，乙方在甲方工作期間應獲得的工資等均已支付完結。

三、甲方除支付上述款項外，不再向乙方承擔有關上班期間受傷產生的其它任何經濟及法律責任。

四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，即乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。雙方就此再無任何糾葛。

五、甲乙雙方已經了結基于勞動關系而產生的全部權利和義務，以后雙方互不追究。

六、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。

甲方：乙方：

(簽章)(乙方代表簽名)

經辦人：身份證號：

工人工傷補償協議書范本（篇4）

當事人：（以下簡稱甲方）地址：

當事人：（以下簡稱乙方）地址：

事由：當事人（甲方）于20____年5月份雇請當事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工。當事人余以義在當月12日傍晚6時30分做完工作收拾工具時，由于收拾工具卷揚機的撿線的.操作失誤，被卷揚機從二樓拉跌到樓下，造成手和身體受傷，后被送市人民醫院治療，經過醫院天的治療，現當事人（乙方）及其家屬強烈要求甲方補償其人身損害賠償，離職回家治病，現經雙方自愿達成如下協議：

一、（乙方）當事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。

二、甲方當事人一次性補償乙方當事人余以義的人身損害賠償費、護理費、回家治療費、誤工費等一切費用共8000元（人民幣捌仟圓正）。

三、乙方當事人在20____年5月21日前的醫療費6231元、住院伙食補助費用420元、住院期間護理費400元、CT檢查費2291.7元，共9342.7元，由甲方負責。

四、乙方簽訂本協議后不再屬于甲方的員工，今后發生任何事情與甲方無關。雙方永不追究。

五、本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，本協議自雙方簽名生效。

甲方：乙方：

在場家屬：

二O____年五月二十一日

工人工傷補償協議書范本（篇5）

甲方：___________________________協議編號：___________________

法定代表人：_____________________簽訂地址：___________________

乙方：___________________________簽訂日期：______年____月___日

身份證號碼：_____________________

乙方的親屬_____（身份證號碼）于_____年_____月_____日進入甲方單位工作，其間于_____年_____月_____日發生工傷過世。現工傷處理達成如下協議：

1．補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資____個月的標準計發;一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資____個月的金額。供養直系親屬撫恤金。

2．補償金額：經雙方協商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣____萬元。

3．支付時間：在本協議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

4．其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5．協議文本：本協議一式二份，甲乙雙方各執一份。

甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________

授權代理人：（簽字）_____________授權代理人：（簽字）______________

地址：____________________________地址：____________________________

郵政編碼：________________________郵政編碼：________________________

聯系電話：________________________聯系電話：________________________

工人工傷補償協議書范本（篇6）

甲方：

乙方：

乙方于____年____月____日到甲方工地做臨時工，期間間斷性的在甲方工地工作。

乙方于____年____月____日，在工地工作時由于自己操作不當，在工地上意外受傷，甲方將乙方送入醫院治療并已經承擔其全部治療費用，現乙方已經康復出院。由于沒有相關部門的認定，甲乙雙方本著自愿、公平合理、協商一致的原則，就補償協議如下：

第一、雙方完全理解本協議所涉事項的法律以及政策規定，雙方意思表示真實。

第二、甲方與乙方協商一致，就補償事宜達成一次性補償金共計人民幣____元(大寫：____元整)，此部分費用已經包含了所有法律規定之應付費用。

第三、以上費用由甲方分兩次向乙方支付，具體支付方式為：

1，甲方在20________年____月____日之前支付補償款____元(大寫：____圓整)。

2，甲方在20________年____月底向乙方支付補償款____元(大寫：____圓整)。

甲方支付款項之后，即視為甲方對于乙方在工地意外受傷所產生義務均已經得到完全履行。

第四、乙方基于工地意外受傷所產生的各項權利已經全部實現，乙方不再與甲方發生任何權利義務關系。乙方不得以任何理由、任何借口、任何形式向甲方主張任何權利。

第五、本協議一式兩份，具有同等法律效力。

第六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效，不按照合同約定履行義務的一方將承擔賠付金額10%的違約責任。

第七、本協議簽訂地點：。基于本協議支付的爭議問題由協議簽訂地法院管轄。

第八、雙方若有其他未盡事項，通過協商或者補充協議解決。

甲方：乙方：