簡單購房協議書范本
簡單購房協議書范本(內容格式11篇)
協議的簽訂可以增強各方之間的信任和合作意愿,有利于長期合作和穩定關系的建立。這里提供優秀的簡單購房協議書范本,方便大家寫簡單購房協議書范本參考。
簡單購房協議書范本篇1
甲方(掛名購房方):
身份證號碼:
聯系地址:
聯系電話:
乙方(實際購買人):
身份證號碼:
聯系地址:
聯系電話:
丙方:朱俊
身份證號碼:342622198610045669
聯系地址:安徽省巢湖市廬江縣龍橋鎮福興村白耿村民組
聯系電話:
鑒于甲方與丙方系男女朋友關系,乙方與丙方系姐妹關系,由于上海市房屋限購政策原因,乙方無購房主體資格,而甲方系上海戶口具有購房主體資格?,F甲、乙、丙三方在平等、自愿、協商一致的基礎上,就乙方借用甲方名義出資購買上海市浦東新區川沙路1666弄95號501室房屋一事,達成以下協議,以資共同遵守。
一、所購房產的基本信息
1、購房日期:_____年____月____日
2、房產地址:上海市浦東新區川沙路1666弄95號501室
3、房產面積:132.52平方米;房產證號:滬房地浦字(20____)第90932號
4、房產價格:人民幣貳佰三十萬元整(小寫:2300000.00元),其中首付款柒拾萬元整(小寫:700000.00元),貸款金額為壹佰陸拾萬元整(小寫:1600000.00元)。貸款銀行為北京銀行,還款期限20年,每月還款1.5萬元。
二、掛名購房
1、甲、乙、丙三方確認乙方為上述房屋實際購買人,甲方無任何出資,無實際購房行為,僅為該房產的掛名所有人。
2、甲、乙、丙三方確認上述房屋的首付款,乙方已經通過丙方支付給甲方,現已經由甲方交付給房產公司。
3、甲、乙、丙三方確認,該房產的產權及所有權利均歸乙方所有,甲方僅為該房產登記的名義產權人,并不實際出資、占有、使用該房產。
三、雙方權利與義務
1、乙方僅僅是借用甲方的名義購買該房產,購買該房產的一切費用(包括但不限于首付款、按揭貸款、稅費、中介費等款項)均由乙方支付,甲方沒有支付任何款項的義務。
2、有關該房產的一切資料,包括但不限于購房合同、繳費單據、房產證等資料均由乙方持有保管。
3、雖然該房產登記在甲方名下,但該房產的實際產權人和使用人為乙方,因該房產日常維持使用產生的費用,包括物業管理費、水電費、維修費等均由乙方自行承擔。
4、甲方同意配合辦理購買該房產的一切手續(包括但不限于簽訂房屋買賣合同、房屋抵押貸款合同、申請貸款、到國土局辦理遞件、簽訂正式房地產買賣合同等手續),直至該房產登記在甲方名下。
5、甲方應當將該掛名代購房產事宜告知可能產生共有行為的`第三人,例如配偶、父母、兒女等近親屬,明確該房產的所有權人為乙方,其親屬在任何情況下都無權請求分配該房產。
6、簽訂本協議后的任一時間內,乙方都有權要求將該房產登記到自己名下或乙方指定的人名下,甲方應無條件配合辦理該房產過戶的一切手續。
7、乙方為該房產的實際購房人應當按時支付貸款,甲方應辦理一張開戶行為貸款銀行的儲蓄卡,交給乙方專門用于歸還該房產的銀行貸款。
四、違約責任
1、自該房產登記在甲方名下后,甲方保證該房產不被法院查封或拍賣,甲方保證不將該房產設定抵押或轉賣第三人,如有違反,甲方應向乙方支付相當于該房產購房款30%的違約金,如造成該房產被拍賣或被轉賣,甲方還應按該房產的市值[如市值低于購房價時,以購房價為準]賠償乙方。
2、甲方如私自將該房產進行處分的,是無權處分,所獲得的收益應當由乙方所有;同時甲方私自處分乙方造成損失的,應當向乙方支付購房款30%的違約金,并承擔乙方的一切損失。
五、其他
1、因本協議發生的糾紛由甲、乙、丙三方友好協商解決,協商不成,提交上述房產所在地浦東新區人民法院訴訟處理。
2、本協議一式叁份,有甲、乙、丙三方各執一份,具同等法律效力。本協議自甲、乙、丙三方簽字后生效。
甲方:__________
乙方:________
丙方:_________
時間:__________
時間:________
時間:_________
簡單購房協議書范本篇2
賣方:
________(以下簡稱甲方)
身份證號:
________(以下簡稱甲方)
身份證號:
買方:
________(以下簡稱乙方)
身份證號:
根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產管理法》及其他有關法律、法規之規定,甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上,就乙方向甲方購買私有住房,達成如下協議:
第一條:甲方所售房屋位于新華路南端平頂山工業職業技術學院教師家屬院內,為磚混結構所售房屋建筑面積130平方米;甲方所售房屋及其附屬設施的永久擁有權。
第二條:甲、乙雙方協商一致,甲方所售房屋總金額為(人民幣拾叁萬元整(含附屬設施費用)。
第三條:付款方式:現金一次付清。
第四條:甲方將交款憑證交于乙方,待學校分房后及時將房屋鑰匙在三天內交與乙方。如果該房辦房產證、土地使用權等有關手續,甲方房產由甲方辦理,費用由甲方承擔。過戶房產時,甲方必須及時配合過戶給乙方,因過戶手續產生的費用由乙方承擔,若因甲方原因造成的.不能及時辦理過戶手續的損失,由甲方全部承擔。該房后續其它費用由乙方承擔。
第五條:甲乙雙方應本著誠實信用之原則,不得以任何理由要回或退回房屋,違約方應付房款的四倍金額賠償給對方做為違約金。
第六條:本合同未盡事宜,由甲、乙雙方另行議定,并簽訂補充協議,補充協議與本合同具有同等法律效力。
第七條:本合同自甲方夫妻雙方、乙方簽字之日起生效。
第八條:甲方提供戶口本、結婚證及夫妻雙方身份證復印件各一份。
第九條:本合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份。具有同等法律效力。
甲方(簽章):
乙方(簽章):
住址(工作單位):
住址(工作單位):
聯系電話:
聯系電話:
_________年____月____日
簡單購房協議書范本篇3
甲方:____________身份證號碼:____________
乙方:____________身份證號碼:____________
甲、乙雙方經協商一致,就甲方委托乙方以乙方名義購房等事宜基于客觀真實的情況共同作出如下約定:
第一條甲方委托乙方以乙方名義為甲方購買如下商品房:_______________,乙方同意接受甲方的委托。
第二條乙方所代理購買的以上商品房所有權歸甲方所有,甲方享有該房屋占有、使用、收益及處分的權利,乙方不得對此房屋進行侵占、破壞、轉賣及贈與等。
第三條未經甲方允許乙方不得對此房屋進行抵押、出租。
第四條購房首付款、按揭還款、抵押費、保險費等所有購房相關費用均由甲方支付,所有交款憑據由甲方保管。
第五條該房屋產權證暫辦至乙方名下,產權證由甲方保管,甲方有權在任何時間將產權變更至本人名下或甲方指定的其他人名下,乙方應當協助甲方辦理相關手續。
第六條乙方有義務將本協議代理購房事宜通知乙方的所有利害關系人,保證其不得主張該房屋所有權利。
第七條如果發生爭議,雙方應當友好協商解決。
第八條本協議一式五份,甲方一份,乙方四份,雙方簽字后生效。
甲方(簽字):____________
乙方(蓋章):____________
日期:_______年____月____日
簡單購房協議書范本篇4
甲方:張
乙方:王
甲乙雙方經過平等、充分協商,就雙方共同投資購買物業并處分之相關事宜達成如下協議,以資信守:
一、背景介紹:
甲乙雙方共同購買了兩套房屋用于投資,其中一套位于路弄號室,(以下簡稱路房屋,屬于期房,甲乙雙方已經與開發商簽署了《商品房預售合同》,但尚未取得小產證);另一套位于市路弄號室(以下簡稱路房屋,屬于二手房,甲乙雙方已經與出賣方簽署了《房地產買賣合同》但尚未辦理房屋產權過戶登記手續)。
二、甲乙雙方經過協商約定:
辦理路房屋的產權變更登記手續時,產權歸屬為甲方一個人所有,房產證為甲方一個人的名字;由于甲乙雙方已經與開發商簽署了路房屋的《商品房預售合同》,并已經以甲方的名義申請了按揭貸款,小產證屆時辦理出來將是甲乙雙方共有,房產證上將是甲乙雙方兩個人的名字。
因此,甲方同意:雖然路房屋的產權為甲乙雙方共有,但甲方同意明確放棄與路房屋相關的所有權益,該房屋實際上歸乙方一人所有,并配合乙方辦理路房屋的出售手續(如乙方愿意出售),路房屋的按揭貸款由乙方負責按時償還,甲方應給予配合。
三、出資金額、出資比例:甲乙雙方已經協商解決。
四、產權比例
路房屋的所有權益實際由甲方享有。
路房屋的所有權益實際由乙方享有。
五、甲方授權乙方辦理路房屋的出售手續以及還貸手續(如乙方愿意出售),并向乙方出具公證委托書。
六、房地產權證保管路房屋產權證等證件由甲方保管;路房屋產權證等證件由乙方保管。
七、路房屋與路房屋的全部稅費由乙方承擔并及時繳納。
全部稅費包括但不限于購房及按揭貸款、產權登記所支出的
公證費、保險費、房產交易稅費、產權登記稅費、律師費、維修基金、物業管理費、水電煤有線電視開通或入戶費、中介費(委托中介出租物業)、房屋租金稅費等。
八、物權行使
路房屋物權由甲方行使,路房屋物權由乙方行使。
九、甲乙雙方以按揭貸款的方式購買物業,具體約定如下:
1、路房屋雖然已經以甲方名義貸款,但實際由乙方負責及時歸還貸款本息;
2、路房屋以甲方名義貸款,并由甲方負責及時歸還貸款本息。
十、甲乙雙方所購房產的實際產權及收益權等權益由甲乙雙方按本協議約定行使。
十一、適用法律
本協議適用中華人民共和國法律。
十二、本協議變更或解除
1、甲乙雙方協商一致,可以變更或解除本協議;
2、符合本協議相關條款約定的,可以變更或解除本協議;
3、未經甲乙雙方協商一致,本協議不得變更或解除;
十三、本協議未盡事宜,由甲乙雙方另行協商,并簽署書面文件。
十四、本協議正本一式三份,甲方一份,乙方一份,律師事務所保存一份,各份具有同等法律效力。
十五、本協議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方:乙方:
年月日年月日
簡單購房協議書范本篇5
甲方:
乙方:
根據有關法律、法規之規定,經甲乙方雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上就甲方內部員工購房事宜,與乙方達成如下協議:
一、甲方將自己開發建設的位于市路小區的號樓單元室的面積為的房屋出售給乙方。
二、甲方在該房屋元/平方米、總價款為:(大寫):元,(小寫):元出售價的基礎上給予乙方總價款10%的優惠,計(大寫):元,(小寫):元。
三、甲方給予乙方享受零首付入住的優惠,乙方應繳的首付款(大寫):元,(小寫):元三年內付清不記息,可用效益工資、獎金沖抵,余款辦理銀行按揭,由個人按月歸還。
四、上述甲方給予乙方的購房優惠補貼,僅限于乙方在甲方就職期內享受。若乙方在甲方就職期不滿五年,無論乙方以何種原因辭職或離職,甲方有權取消乙方所享受的優惠補貼,并按對外售房價款收回房屋差價及利息。若乙方提出退房,則甲方每年按優惠房價總額5%的折舊率計收折舊費,同時收回房屋產權。
五、乙方因辦理房屋產權證須另簽訂《商品房買賣合同》,與協議書不一致的,以本協議為準。
六、乙方如違反本協議的約定,甲方除取消乙方所有的購房優惠補貼外,還應向甲方支付按總房款的30%計算的違約金(大寫):,(小寫):元。
七、本協議在履行過程中發生的爭議,由雙方當事人協商解決。
八、本協議經雙方簽字或蓋章后生效。
九、協議一式三份,雙方當事人各執一份,甲方房產開發部備案一份。
甲方(蓋章):乙方(簽字):
法定代表人(簽字):
簽訂時間:簽訂時間:
簡單購房協議書范本篇6
甲方(售房人):___________
乙方(買房人):___________
見證人:___________
第一條
甲方自愿將其房屋出售給乙方,乙方也已充分了解該房屋具體狀況,并自愿買受該房屋。該房屋具體狀況如下:
(一)所售房座落于路號。建筑面積為平方米;
(二)出售房屋的所有權證證號為___________
(三)房屋平面圖及其四至見房產證;
該房屋占用范圍內的土地使用權隨該房屋一并轉讓。
該房屋的相關權益隨該房屋一并轉讓。
第二條
甲方保證上述房屋權屬狀況和其他具體狀況,保證該房屋不受他人合法追索。
第三條
該房屋協議價格為(人民幣)(大寫)元,(小寫)元。
房價款的支付方式為一次性付款。支付時間為:___________年___________月___________日前(___________日內)。此期間甲方不得提價或另選買主。
第五條
1、甲、乙雙方定于時正式交付該房屋;甲方應在正式交付房屋前騰空該房屋。
2、雙方定于___________前向有關部門申請辦理相關附屬設施和相關權益的更名手續。
3、甲方應在前將其落戶于該房屋的戶籍關系遷出。
4、甲方未按規定履行以上義務的,則按下列約定承擔違約責任:
第六條
甲、乙雙方確認,雖然房屋所有權證未作記載,但依法對該房屋享有共有權的權利人均已書面同意將該房屋出售給乙方。
第七條
甲、乙雙方同意,在本契約生效后20日內,先向稅務登記機關依法納稅后再向土地管理部門申請辦理該房屋土地使用權變更手續。最后共同向房屋權屬登記機關申請辦理房屋所有權轉移登記;并在乙方領取《房屋所有權證》后終結協議。
該房屋土地使用權的變更手續按下列約定辦理:
□該房屋土地使用權為出讓取得,其土地使用權證證載權利和相關出讓合同的權利、義務一并轉讓給乙方。
□辦理以上手續應當繳納的稅費,由甲乙雙方按國家規定各自承擔,甲方承擔百分之乙方承擔百分之。
第八條
甲、乙雙方向縣房屋權屬登記機關申請所有權轉移登記,登記機關準予登記的,則雙方提出申請的時間為該房屋權利轉移時間。
第九條
該房屋毀損、滅失的風險自房屋正式交付之日起轉移給乙方。
第十條
該房屋正式交付時,水、電、有線電視、通訊等相關費用由甲方結清并過戶給乙方。
第十一條
本契約未盡事宜,甲、乙雙方可另行訂立補充條款或補充協議。補充條款或補充協議以及本契約的附件均為本契約不可分割的部分。
第十二條
本契約自甲乙雙方簽訂之日起生效。
第十三條
甲、乙雙方在履行本契約中若發生爭議,應協商解決。協商不成的,提交房屋所在地仲裁委員會仲裁或依法向人民法院提起起訴。
第十四條
本契約一式份,甲乙雙方各留執份。
甲方(簽章):___________
乙方(簽章):___________
現住址:___________
現住址:___________
聯系電話:___________
聯系電話:___________
簽約日期:___________年___________月___________日
簽約日期:___________年___________月___________日
簡單購房協議書范本篇7
甲方:
乙方:
一、經雙方協商甲方將新建房屋,第排東第戶(號)房屋賣給乙方。
二、房屋總價為。(不包括地暖款)。地暖款由乙方驗收后直接支付村委,但甲方要保證地暖完好,氣壓充足能正常使用。
三、房款一次性付清。
四、所有手續由甲方辦理限期過戶,轉入乙方名下。
五、如果此房產權發生糾紛,甲方承擔全部責任,并對乙方所造成的一切經濟損失由甲方加倍賠償。
六、交房時間為年月日。
甲方:乙方:
電話:電話:
年月日
簡單購房協議書范本篇8
甲方——賣方乙方——買方
關于乙方向甲方購房事宜,雙方經協商,達成協議如下:
一、甲方將其擁有獨立產權的位于某市/區——的房屋(房屋所有權證編號:
_____,建筑面積__平方米)以人民幣——仟——佰——拾——萬——仟——佰——拾——元整(¥——_)出售給乙方。乙方愿意以上述價格向甲方認購該房。
二,甲方承諾:
1向乙方提供符合要求的房屋資料以備查核。
2保證對出售的房屋擁有獨立產權。
3保證該出售房屋未予出租。
4自簽訂本協議起,保證將該房屋按約定價格售給乙方,期間不得反悔或將房屋出售給第三人。
5按照前述業務的需要,及時簽訂各項合同文件和辦理各種手續。
6在辦理產權過戶時,應依要求將房屋產權資料交付貸款銀行或貸款銀行認可的機構持有。
三乙方承諾:
1保證按要求付清房費,予以貸款清還等。
2按國家要求不改變房屋的結構。
3按照前述業務需要,及時簽訂各項合同文件和辦理各種手續,并承擔各項費用。在辦理房屋過戶時,應依要求將房屋產權資料交付貸款銀行或其認可的機構持有。
四違約責任
1甲方違約,拒絕將房屋出售給乙方,應向乙方賠償因此受到的損失。
2乙方違約,沒有向甲方購買房屋,應向甲方賠償因此受到的損失。
五協議的定立、履行、接觸、變更和爭議的解決適用中華人民共和國法律。
六協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
七協議壹式兩份,雙方各執壹份。
甲方:
乙方:
注明日期
簡單購房協議書范本篇9
乙方:
經甲、乙雙方合意,于年月日訂購房產一處,總價款元。首付款元,全部為甲方個人出資,約定支付日期年月日。余款元,全部以乙方名義辦理個人住房按揭貸款。其中元為公積金貸款,貸款期年;元為商業貸款,貸款期年。房地產權證書以乙方名義辦理,甲方登記為共有權人。(此段寫清購房的基本情況)
雙方協商對該房屋的出資及產權歸屬約定如下:
該房產屬甲乙雙方按份共有財產,各自所擁有份額按各自實際出資比例享有。(包括首付款、償還貸款)未清償貸款在共有期間對內屬雙方共同債務,由雙方共同償還,各自償還的貸款額算作各自出資。(甲方償還的貸款,不能取得銀行的還款憑證,可要求乙方出具收條)
本協議自雙方簽字之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執一份。
甲方簽字:乙方簽字:
身份證號:身份證號:
年月日年月日
簡單購房協議書范本篇10
賣房人(甲方):身份證號:
買房人(乙方):身份證號:
為了保證甲乙雙方簽訂的房屋買賣合同的順利履行,經甲乙雙方協商,訂立此協議,以便雙方共同遵守。
第一條甲方愿將座落以房產證為準)賣于乙方,空口無憑,立字據為證。
第二條該房的房價款計人民幣
第三條乙方辦理房屋產權產權變更期間,甲方全力配合,同時不得再賣他人,乙方不能悔約。
第四條在買房定金協議書簽訂時,乙方支付甲方定金元,如甲方違約,應付乙方定金的二倍做為違約金;如乙方違約,甲方不予退還定金。
第五條本合同經雙方簽字、按手印后生效,本合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份。
甲方:
乙方:
年月日
簡單購房協議書范本篇11
賣方:(以下簡稱甲方)________________身份證號:________________
買房:(以下簡稱乙方)________________身份證號:________________
甲乙雙方經過有好協商,就房屋買賣一事,在平等、自愿、誠實信用的前提下,達成如下協議:
第一條甲方自愿將其房屋出售給乙方,乙方也已充分了解該房屋具體狀況,并自愿買受該房屋。該房屋具體狀況如下:
1、座落于___________,建筑面積為___________平方米;套內建筑面積__________平方米,公共部位與公用房屋分攤建筑面積___________平方米;
2、出售房屋的所有權證證號為_______________;
3、房屋平面圖及其四至見房產證;
該房屋占用范圍內的土地使用權隨該房屋一并轉讓。
該房屋的相關權益隨該房屋一并轉讓。
出賣人還應當將附屬于該房屋的陽臺、走道、樓梯、電梯、樓頂、裝修、衛生間、院壩、其他設施、設備,轉讓給買受人,其轉讓價格已包含在上述房屋的價款中,不再另行支付價款。
第二條甲方保證已如實陳述上述房屋權屬狀況和其他具體狀況,保證該房屋沒有設定擔保、沒有權屬糾紛,保證該房屋不受他人合法追索。
第三條計價方式與價款
按建筑面積計算價款,房屋單價為人民幣每平方米__________元,總金額人民幣__________元整;房價款的支付方式、支付時間為_______________:
乙方在_______年_____月_____日前付給甲方定金(人民幣),(大寫)__________元,(小寫)__________元。該定金條款的約定,受《中華人民共和國合同法》條款的調整。
上述定金在乙方最后一次付款時充抵房款。
第四條房屋價款乙方分三期付給甲方:
第一期:在_______年_____月_____日,付人民幣________萬元;
第二期:在房屋產權證、土地使用權證過戶手續辦理完畢之日付款________萬元。;
第三期:在交付房屋之日,付清尾款人民幣________萬元。
每期付款,甲方收到后出具收據。
第五條
1、甲、乙雙方定于_______年_____月_____日正式交付該房屋;甲方應在正式交付房屋前騰空該房屋。
2、雙方定于_______年_____月_____日前向有關部門申請辦理相關附屬設施和相關權益的更名手續。
3、甲方應在_______年_____月_____日前將其落戶于該房屋的戶籍關系遷出。
4、甲方未按規定履行以上義務的,則按下列約定承擔違約責任:
第六條甲、乙雙方確認,雖然房屋所有權證未作記載,但依
法對該房屋享有共有權的權利人均已書面同意將該房屋出售給乙方。
第七條甲、乙雙方同意,雙方應于本合同生效之日起_____日內到房地產主管部門辦理過戶手續。
在辦理房屋產權及土地使用權移轉過戶登記時,甲方應出具申請房屋產權移轉給乙方的書面報告及主管部門要求的其它文件。如需要甲方出面處理的,不論何時,甲方應予協助。如因甲方的延誤,致影響過戶登記,因而遭受的.損失,由甲方負賠償責任。如甲方原因而不能辦理過戶登記,乙方有權解除合同,解約時,甲方除返還全部房價款外,并按本合同第八條承擔違約責任。并在乙方領取《房屋所有權證》后,按有關規定向土地管理部門申請辦理該房屋土地使用權變更手續。
該房屋土地使用權的變更手續按下列約定辦理:
該房屋土地使用權為出讓取得,其土地使用權證證載權利和相關出讓合同的權利、義務一并轉讓給乙方。
該房屋土地使用權為劃撥取得,根據有關規定,其轉讓需交納土地出讓金或土地收益金;雙方約定,該費用由甲方承擔乙方承擔。
除本條第二款已有約定外,辦理以上手續應當繳納的稅費,由甲、乙雙方按國家規定各自承擔。
第八條甲方如不按合同規定的日期辦理房產過戶以及交付房屋,每逾期_______天按房價的總額_______%計算違約金給與乙方。逾期超過_______個月時,乙方有權解除本合同。解約時,甲方除將已收的房價款全部退還乙方外,并應賠償所付房價款同額的賠償金給乙方。
第九條、乙方全部或一部分不履行本合同約定的日期給付房價款時,其逾期部分,乙方應加付按日_______%計算的違約金給與甲方。逾期超過_______個月時,甲方有權解除本合同。
第十條甲、乙雙方向房屋權屬登記機關申請所有權轉移登記,登記機關準予登記的,則雙方提出申請的時間為該房屋所有權按的轉移時間。
第十一條該房屋毀損、滅失的風險自房屋正式交付之日起轉移給乙方。
第十二條該房屋正式交付時,物業管理、水、電、燃氣、有線電視、通訊等相關雜費,按下列約定處理:
第十三條本合同未盡事宜,甲、乙雙方可另行訂立補充條款或補充協議。補充條款或補充協議以及本契約的附件均為本契約不可分割的部分。
第十四條甲、乙雙方在履行本合同中若發生爭議,應協商解決。協商不成的,由房屋所在地人民法院起訴管轄。
第十五條本合同一式_____份。其中甲方留執_____份,乙方留執_____份,為申請房屋所有權轉移登記提交房屋權屬登記機關_____份。均具有相同的法律效力。
第十六條本合同自甲乙雙方簽訂之日起生效。
甲方:(簽字)_________________乙方:(簽字)_________________
聯系電話:_________________聯系電話:_________________
_________年_____月_____日_________年_____月_____日