自愿和解協議書模板15篇

隨著時代的不斷進步，協議書在多個領域得到了應用，它為雙方提供了法律約束力。那么，協議書的格式標準該如何把握?以下是小編整理的一些自愿和解協議書模板，僅供參考。

自愿和解協議書模板（精選篇1）

甲方：（單位）_______

簽約人：_______

乙方：_______，身份證號：_______住址：_______

前言：乙方在_______年_______月_______日到甲方處從事普工工作。在_______年_______月_______日，乙方在工作過程中發生工傷事故，造成其右眼受傷，現已醫療終結出院?，F甲、乙雙方在自愿、誠信和互諒互讓的基礎上，就乙方工傷事故及其相關的問題處理，達成如下的和解協議：

一、乙方單方自愿提出解除勞動關系，乙方以后發生的一切事情與甲方無關，乙方自愿放棄要求甲方支付經濟補償金及其他的民事權利。

二、乙方在簽訂本協議書之前在醫院產生的醫療期間發生的所有費用（包括醫療費、醫藥費、護理費等）由甲方支付的，乙方確認甲方已付清上述費用。乙方確認自本協議書簽訂之日起，有關后續的復診費、醫療費由乙方自行承擔，與甲方無關。

三、乙方確認在簽訂本協議書之前，甲方已經全部付清乙方因該事故的交通費、伙食費、住宿費、護理費和醫療期間的工資。

四、甲、乙雙方一致確認乙方的月平均工資為人民幣2000元。

五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金（具體包括一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金）合計人民幣伍萬元正（￥50000元正），該款項于雙方簽訂本協議書時以現金的方式付給乙方，收款時應開具收據給甲方以資憑證。

六、甲方要求乙方作傷殘鑒定，但乙方明確不愿意到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定。

七、乙方清楚可以到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定。

甲方：_______乙方：_______

簽訂日期：_______簽訂日期：_______

自愿和解協議書模板（精選篇2）

甲方：_______性別：_______身份證號碼：_______

乙方：_______性別：_______身份證號碼：_______

_______年_______月_______日雙方因一般瑣事致使甲方受到傷害，事后經乙方及其家屬賠禮道歉，雙方就此事達成和解，乙方自愿賠償甲方的各項損失。甲方鑒于乙方的悔過表現，對乙方的行為表示諒解，雙方在自愿友好的氛圍下達成如下和解協議：

第一條：乙方自愿賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、精神撫慰金等各項經濟損失共計_______人民幣萬元（小寫：_______），該賠償自本協議簽訂之日一次性支付給甲方。

第二條：鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的各項損失，屬于有悔過表現，甲方對乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責任，并向有司法機關出具不追究刑事責任的書面諒解書。

第三條：甲方已經收到乙方全部賠償款共計_______人民幣萬元（小寫：_______），甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償等責任，雙方就此事一次性結清，再無其他任何經濟糾紛。

第四條：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，一份交相關機關留存備案，自雙方簽字后生效。

甲方：_______乙方：_______

簽訂日期：_______簽訂日期：_______

自愿和解協議書模板（精選篇3）

甲方：_______

乙方：_______

刑事案件發生的原因。

本著公平公正的原則，經甲乙雙方協商一致，自愿達成如下條款：

1、乙方愿意一次性賠償甲方經濟損失費_______元（該費用包括但不限于甲方人員花費的醫療費、誤工費及財物損失等），此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方_______元。

2、乙方應在本協議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后，甲乙雙方因本案所產生的債權、債務關系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責任。

3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經濟損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責任，并要求司法機關對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。

4、本協議經甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產生法律效力。

5、本協議一式十份，甲乙雙方人員各執一份，一份交司法機關。

甲方：_______

乙方：_______

日期：_______

自愿和解協議書模板（精選篇4）

甲方：________

乙方：________

對于_______年_______月_______日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_______元人民幣（包括已經支付的_______元）

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的_______元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

七、本協議自雙方當事人簽字后生效。

八、本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

甲方（簽字）_______乙方（簽字）_______

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

自愿和解協議書模板（精選篇5）

甲方：_______，_______年_______月_______日出生。

乙方：_______，_______年_______月_______日出生。

甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達成如下協議：

一、甲方的______年_______月_______日在工地因受傷遭受的損失，經雙方核算，共計_______元（柒萬元整），該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。

二、乙方自愿向甲方支付_______元，其中______年_______月_______日付款______年_______月付款___元，______年_______月_______日付款___元，______年_______月_______日付款_______元。

三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。

四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的法律效力。

五、本協議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。

甲方：_______乙方：_______

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

自愿和解協議書模板（精選篇6）

甲方：_______

乙方：_______

根據《刑事訴訟法》等法律的相關規定，現就甲方乙方的犯罪行為，達成如下和解協議，以供雙方共同信守。

一、因甲方的j行為給乙方精神上造成了永久無法消失的痛苦，給乙方生活上造成巨大的陰影，甲方答應向乙方賠償人民幣___元（大寫：人民幣伍萬元整）。

二、乙方在收到上述賠償款后，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書。

三、甲方應向乙方賠禮道歉，甲方出獄后，不得對乙方及其家屬進行打擊報復，否則乙方將采取法律手段維護自身的權益。

四、甲方應于本協議簽訂時，即向乙方支付人民幣___萬元，逾期未支付的，此協議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權益。

甲方（簽字）_______乙方（簽字）_______

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

自愿和解協議書模板（精選篇7）

甲方：_______

乙方：_______

鑒于患者_______曾于_______年_______月_______日至_______年_______月_______日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下：

_______市_______年度職工平均工資：_______元。

_______市_______年度城鎮居民平均生活費：_______元。

_______市城鎮居民最低生活保障金：_______元。

第二條賠償項目及計算方法（略）

第三條甲方同意于本協議生效后x日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。

甲方：_______乙方：_______

日期：_______日期：_______

自愿和解協議書模板（精選篇8）

甲方：_______

乙方：_______

_______年_______月_______日_______時許，_______與_______等人在鐵邊城鎮街道一食堂吃飯喝酒，酒后_______將_______毆打致傷。許建峰在吳起縣人民醫院住院治療兩個月，后經甲乙雙方協商，現就民事賠償達成如下協議：

1、由侯振滿一次性賠償許建峰醫療費、住院伙食補助費、傷殘費、護理費、誤工費等共計_______元（小寫_______元）。

2、付款方式：_______住院期間，侯振滿已付_______元，下欠_______元于和解時當即一次付清。

3、鑒于甲乙雙方是親戚關系，_______對_______表示諒解并不追究其他任何責任。

以上和解協議是雙方的真實意思表示，任何一方不得反悔。本和解協議于_______年_______月_______日生效。

甲方簽字：_______

乙方簽字：_______

和解參與人簽字：_______

時間：_______

自愿和解協議書模板（精選篇9）

甲方：_______

乙方（監護人）：_______身份證號：_______

甲乙雙方就_______年_______月_______日中午乙方子女梁張睿在用餐過程中，因手中拿有瓷杯跌倒，造成手部劃傷一事，經雙方平等協商、互諒互讓達成以下協議：

一、由甲方一次性支付給乙方各項費用共計_______元整（人民幣大寫：_______整），該款項于甲乙雙方簽訂和解協議書之日一次性付清。

二、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄基于受傷所享有和產生的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定等各項權利。

三、甲乙雙方確認：雙方已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

四、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，乙方領取上述各項費用后，甲乙雙方再無任何權利義務關系，此事永不再議。

五、本協議經雙方簽字（蓋章）生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。

六、本協議一式兩份，雙方各持一份。

甲方（蓋章）：_______

乙方（簽字）：_______

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

自愿和解協議書模板（精選篇10）

甲方：_______

乙方：_______

甲方_______年_______月_______日傍晚駕駛奇瑞QQ小型轎車行駛到馬跑街處與乙方相撞，乙方受傷送至鳳城市中心醫院，經檢查無大礙，經雙方協商，達成協議如下：

一、乙方出院后甲方一次性補償給乙方損害撫慰金等各項經濟補償共計人民幣_______元整，訂立本協議之日給付。

二、協議簽字后，乙方出現任何事宜與甲方無關，由乙方自行解決。

三、本協議確定的'賠償金額系雙方自愿商定，雙方承諾，永不反悔，共同遵守履行。

四、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字劃押后立即生效。

甲方：_______

乙方：_______

見證人：_______

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

自愿和解協議書模板（精選篇11）

甲方：________________

乙方：________________

甲乙雙方因家庭瑣事于_______年_______月_______日產生糾紛，繼而產生廝打，造成乙方受傷，甲乙雙方透過協商自愿達成和解協議：

1、甲方一次性賠償乙方醫療費等各項損失共計________元小寫________，協議簽訂之日全部付清。

2、甲乙雙方協議達成后不得因此事再產生任何糾紛，乙方對甲方的行為表示諒解。

3、本協議系雙方真實意思體現，任何一方不得違約。

4、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，司法機關備案一份，簽字之日起生效。

甲方：____乙方：____調解人：____

____年____月____日____年____月____日____年____月____日

自愿和解協議書模板（精選篇12）

甲方：_______，地址：______________

乙方：_______，地址：______________

為了切實保障債權人的利益，給債務人__商貿公司重振的機會，共謀發展。甲乙雙方經過反復協商，就__商貿公司整頓和解的有關事宜達成如下協議：

1、__商貿公司將以公司近兩年的盈利作為償還債務的主要來源。另外，還包括近期從其債務人處追討來的欠款。

2、清償債務的辦法。每季度__商貿公司與債權人會議結算一次，清償的債款由債權人會議按比例分配給債權人。

3、清償債務的期限。近兩年內務必償還債權總額的旦%，剩余款項務必在三年內還清。

4、關于債務的減免數額。全體債權人一致同意免除債款利息部分。

5、在整個整頓期間，債務人將理解債權人會議的監督。__商貿公司一切重大經營決策的變化務必征求債權人會議的意見，并按月呈報企業財務狀況的有關會計報表，

不得有任何損害債權人利益的行為發生。

以上各項經人民許可生效后，對債權人、債務人均有約束力。和解協議對該協議產生法律效力以后構成的債權人不發生效力。

甲方：_______乙方：_______

簽定日期：___________簽定日期：___________

自愿和解協議書模板（精選篇13）

甲方（受害人）：___________

身份證號：___________

乙方（犯罪嫌疑人）：___________

身份證號：___________

乙方_______涉嫌故意傷害一案，雙方當事人自愿達成和解如下：___________

_______年_______月_______日，乙方因旅途中瑣事與甲方發生口角，后雙方矛盾升級，乙方因一時情緒失控將甲方毆打致傷（經公安機關鑒定為輕傷）。現該案已由公安機關進入偵查階段。鑒于乙方系因民間糾紛導致一時沖動造成甲方傷害，且事后乙方深感后悔和歉意?，F雙方依照《刑事訴訟法》第二百八十八條之規定，達成如下協議：___________

1、乙方一次性向甲方支付人民幣________元（大寫：_________________整）作為賠償，此金額用于彌補甲方因本案受到的各類損害。甲方指定銀行賬戶：________________________________本協議簽訂后，乙方在___日內以轉賬的方式向甲方付清款項，和解相應生效。

2、乙方承認自身所犯罪行，就對甲方造成的傷害真誠悔罪，對指控的犯罪沒有異議，特此鄭X向甲方賠禮道歉。

3、甲方自愿對乙方予以諒解，并同意乙方以上述金額承擔其在本案中所負全部民事責任，同時要求有關司法機關對乙方依法從寬處理。

4、甲方在本協議生效后__日內為乙方出具諒解書。

5、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由公安機關留存備案。

6、賠償款于本協議簽訂后，有關款項全額到達甲方指定賬戶后，本協議方才生效。

甲方（簽字、捺?。篲__________乙方（簽字、捺印）：___________

簽定日期：___________簽定日期：___________

自愿和解協議書模板（精選篇14）

甲方：___________，注冊地址：___________，法定代表人：___________，聯系電話：___________。

乙方：___________，注冊地址：___________，法定代表人：___________，聯系電話：___________。

甲方與乙方存在經營合作往來關系，______年______月______日，甲方因債務向乙方出具了一份欠條。欠條載明：___________欠款金額______元（大寫：______________________元整），甲方應______年______月______日前清償。后甲方清償了_______元（大寫：______________________），剩余____________元（大寫：________________元整）逾期未清償。乙方于______年______月______日向___________法院起訴要求甲方清償。現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解條款：

1、甲方于本協議簽訂之時起____日內一次性將剩余欠款支付給乙方。

2、付款方式：___________；若采用銀行轉賬方式，收款銀行及賬號如下：

戶名：___________；

開戶銀行：___________；

銀行賬號：___________；

3、乙方應在甲方清償欠款之日起三日內向法院申請撤訴，同時將欠條返還給甲方。若乙方未依約撤訴或返還欠條，甲方有權向乙方主張違約金_________元（大寫：_______________________）。

4、在此協議約定的期限內，甲方履行支付義務，且乙方撤訴并返還欠條后，此事項處理即告終結。甲乙雙方之間就此不再有任何權利和義務，協議項下任何一方不得再對本協議相關的事宜再主張任何責任。

5、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對協議所涉及的內容完全能夠理解，為雙方平等自愿協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

6、未經雙方書面同意，本協議不得以任何方式修改或者變更。

7、本協議自甲乙雙方簽字蓋章之日生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的法律效力。

甲方：___________乙方：___________

______年______月______日______年______月______日

自愿和解協議書模板（精選篇15）

甲方：簽定日期：___________

乙方：簽定日期：___________

甲、乙雙方因債權轉讓糾紛一案，在該案訴訟過程中，雙方在平等、自愿，協商一致的基礎上，達成如下協議，以資共同遵守。

1、甲方指定債權受讓人徐州工程機械有限公司于協議生效之日一次性支付乙方債權轉讓余款計人民幣________元（大寫：________元），并支付乙方________元（大寫：________元）作為法院立案訴訟費損失，其他訴訟費用由乙方自行承擔。

2、乙方要求甲方賠償經濟損失________萬元，不再主張。

3、乙方承諾于________年________月________日向山東省縣人院申請撤回微商字第號乙方訴甲方債權轉讓合同糾紛訴訟，同時撤回對甲方的訴訟財產保全申請。

4、本協議自甲、乙雙方履行完畢后，就本次債權轉讓合同訴訟，甲、乙雙方再無任何糾紛。

5、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效，甲、乙雙方各執一份，具有同等效力。

甲方（蓋章）：________乙方（蓋章）：________

授權代表：________授權代表：________

________年________月________日________年________月________日