雙方賠償協議書范本（通用5篇）

很多時候我們都會被要求簽訂協議書，簽訂協議書可解決或預防不必要的糾紛，那么你知道雙方賠償協議書怎么寫嗎？下面是小編為大家精心收集整理的雙方賠償協議書范本，希望對大家有所幫助。

雙方賠償協議書范本篇1

甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。

乙方：_____性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：

因甲方_____ 駕駛摩托車_____ 從_____ 到_____方向行駛，在行至_____處與__________駕駛的車牌為“_______________”貨車相撞，致__________受傷。__________受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，__________已基本康復。

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用__________元(大寫：__________元整)由乙方支付;

二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣__________元。(大寫：__________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協議上簽后，乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方簽后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

九、本協議雙方簽(或蓋章)后生效。

甲方(兩人)：_______________ 乙方：_______________

_____年_____月_____ 日 _____年_____月____日

在場人簽：____________________

雙方賠償協議書范本篇2

甲方：_____________

乙方：_________

法定代表人（負責人）：_________

甲乙雙方就___________________一案，關于賠償問題達成如下協議：

1、_______________________________________________

2、_______________________________________________

本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交__________市衛生局一份備案，具有同等法律效力。

甲方：_________（簽字并按手印）

________年_______月__________日

乙方：___蓋章（法定代表人簽字）

_______年________月__________日

雙方賠償協議書范本篇3

甲方：____________________(醫療機構)

乙方：______________________(患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

一、患者基本情況：

姓名：_____

年齡：_____

性別：_____

籍貫：_____

住址：_____

身份證號：_____

住院號：_____

疾病診斷：_____

治療結果：_____

二、方共同認定的醫療事故等級：

三、醫療事故原因

四、賠償數額

1、醫療費：_____元;

2、誤工費：_____元;

3、住院伙食補助費：_____元;

4、陪護費：_____元;

5、殘疾生活補助費：_____元;

6、殘疾用具費：_____元;

7、喪葬費：_____元;

8、被撫養人生活費：_____元;

9、交通費：_____元;

10、住宿費：_____元;

11、精神損害撫慰金：_____元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：_____元(不超過2人)合計：_____元

五、償款給付時間：

六、違約責任

七、其他

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：_____乙方：_____

代理人：_____代理人：_____

日期：_____日期：_____

見證人：_____

日期：_____

雙方賠償協議書范本篇4

甲方(實際車主)：_________，性別，年齡，身份證號，住址，聯系方式。

乙方(受害方家屬)：_________，性別，年齡，身份證號，住址，聯系方式。

丙方(擔保人)：，身份證號(或者統一社會信用代碼)住址，聯系方式。

_________年_________月_________日甲方及甲方司機不安全駕駛機動車(車牌號冀D3E568)與其他車輛在發生交通事故，致使車上乘車人員兼倒班司機在該交通事故中當場死亡。現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿、平等的基礎上，根據國家相關法律、法規規定，經雙方協商一致，簽訂本賠償協議，以供雙方共同遵守：

第一條甲方在簽署本協議時應先行支付乙方(大寫)賠償，以作為簽署本協議的誠意金。

第二條經甲乙雙方協商，由甲方向乙方支付死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、受害人家屬精神撫慰金、受害人家屬辦理喪葬事宜的支出的誤工費、交通費、住宿費等其他合理損失，共計_________(大寫_________)。

第三條上述第二條賠償款項甲方分(幾期)支付乙方，每筆支付時間為，甲方以現金或銀行卡轉賬(包括微信、支付寶等)的方式將賠償款項匯入乙方指定的(姓名)的銀行賬戶，賬號。

第四條為保證賠償款項的.全部履行，由丙方為甲方提供擔保，同時丙方督促甲方在規定時間內履行賠償義務，若甲方沒有完全按照本協議履行賠償義務，乙方可通過所有合法手段包括但不限于催告、訴訟等方式要求丙方代為支付甲方所欠乙方的全部賠償款項。

第五條甲方承諾，在本協議簽署之日起(時間)內支付全部賠償，若甲方沒有在承諾時間支付全部賠償或者第二條規定的支付時間內支付部分賠償，視為甲方違約，乙方仍可就賠償事宜向甲方主張權利。

第六條上述賠償款項甲方支付給乙方后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其處理分配賠償款項與甲方無任何關系。

第七條甲方履行全部賠償義務完畢后，此事即告終結，甲乙雙方不再有任何權利義務關系。乙方承諾待乙方收到全部賠償款后，乙方及乙方家屬不再追究甲方的責任。

第八條因死者系該事故車輛上的乘車人員及倒班司機，屬于甲方車輛車上人員責任險的賠償范圍，該保險賠償款項由甲乙雙方協商處理。

第九條甲乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應賠償守約方違約金。

第十條本協議未盡事宜，由甲乙雙方協商確定或者簽署補充協議。

第十一條如履行本協議發生爭議，由雙方協商解決，協商不成或不愿協商，由乙方所在地的人民法院訴訟解決。

第十二條本協議自雙方簽字(蓋章、按手印)之日生效。

第十三條本協議壹式份，甲乙雙方各執一份。

甲方：乙方：丙方：

_________年_________月_________日_________年_________月_________日_________年_________月_________日

雙方賠償協議書范本篇5

甲方：建設單位

乙方：_________省(自治區、直轄市)_________市(縣)_________鄉(鎮)_________村

甲、乙雙方根據《中華人民共和國土地管理法》和省(自治區、直轄市)、市(縣)政府的有關規定，就省(自治區、直轄市)、市(縣)鄉(鎮)村征地補償安置事宜達成如下協議：

一、征用土地面積及安置人數

甲方征用乙方集體所有、使用的_________土地，面積為_________平方米，四至_________，常住戶口人(其中應安置人)，由甲方依據確認。

二、手續的辦理

乙方自簽訂本協議之日起日內辦理手續，并將原所有、使用的所列項目完整地交給甲方，甲方應派員驗收。驗收中如發現與所列項目不符時，對意外情況，乙方應向甲方如實說明情況;對因乙方過錯而造成的損失，乙方應負賠償責任。

三、征地費用及其標準

征地費用包括費用，以《土地管理法》第40條第2款規定為基本標準(標準的數額應具體化)。

四、補償、安置費的結算

土地補償費和安置補助費的結算，按照財政部、國土資源部《新增建設用地土地有償使用費收繳使用管理辦法》和省(自治區、直轄市)、市(縣)政府的有關規定，在_________年_________月_________日前到甲方所在地辦理。

五、違約責任

違反本協議規定的，由違約方向對方支付違約金_________元人民幣，并賠償因此而造成的損失。

六、生效

本協議自甲、乙雙方簽之日起生效。本協議一式份，甲乙雙方各執份。

甲方：乙方：

建設單位(簽章)鄉(鎮)村(簽章)