車禍賠償協議書模板（合集10篇）

協議書在我們的工作生活中越來越常見，簽訂協議書能夠保證雙方合作愉快。那么你知道車禍賠償協議書該怎么寫嗎？下面是小編為大家精心收集整理的車禍賠償協議書模板，希望對大家有所幫助。

車禍賠償協議書模板（精選篇1）

甲方：_____

性別_____

族別_____

出生于_____年_____月_____日

籍貫_____

住址_____

身份證號：_____

乙方：_____

性別_____

族別_____

出生于_____年_____月_____日

籍貫_____

住址_____

身份證號_____

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與__X駕駛的車牌為“______”貨車相撞，致__X受傷。__X受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，__X已基本康復。

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元（大寫：貳萬柒仟元整）由乙方支付；

二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。（大寫：陸仟壹佰捌拾元）。該款由甲方兩人自行分配（如何分配與乙方無關）。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進行復查（或治療）由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還；如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

九、本協議雙方簽字（或蓋章）后生效。

甲方（兩人）：__________

_____年_____月_____日

乙方：__________

_____年_____月_____日

車禍賠償協議書模板（精選篇2）

甲方：劉__

乙方：

丙方（見證方）：交警大隊

年 月 日，乙方的親屬張某某與甲方駕駛的車輛發生碰撞，發生交通事故，導致張__不幸身故。為妥善解決問題，雙方本著友好協商的精神，就本次傷害處理達成如下協議：

一、甲方向乙方支付的具體賠償明細：

1、醫療費： 元。

《最高人民法院人身損害司法解釋》第19條：醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。

2、死亡賠償金： 元。

依據：《最高人民法院人身損害司法解釋》第29條規定：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。

3、喪葬費： 元

依據：《人身損害司法解釋》第27條規定：喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。

4、被撫養人生活費： 元。

5、交通費： 元。

依據：《人身損害司法解釋》第22條規定：交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑；有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。

6、精神損害賠償金： 元。

上述總計： 元。

按照《交通事故認定書》責任劃分：

甲方應支付乙方 元。此費用已包含與此次事故相關的所有費用。

經雙方積極協商，甲方一次性向乙方支付全部 萬元費用。

二、甲方向乙方一次性支付，該款項在本協議簽訂后并在__交警大隊的主持下向乙方支付。

三、乙方配合甲方進行保險理賠工作，及時提供保險理賠相關證據和手續。

四、該協議簽訂后，乙方保證不再追究甲方的任何責任（包括民事、刑事等），也不再采取其他等行為。

五、甲乙方保證在此協議簽字后，雙方不得反悔，甲乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任，本協議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔應向對方支付違約金30000元。

六、甲乙雙方確認，本協議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規、司法解釋等相關規定的誤解，是在完全平等協商的基礎上達成的。

七、見證方保證本合同給付的賠償金能夠到達真正的權利人，乙方委托人具有權利人真正的授權。

見證方協調受害方賠償金的合理分配和使用。

八、本協議經三方簽字生效，一式三份，三方各執一份。

甲方（簽字）：

_____年_____月_____日

乙方（簽字）：

_____年_____月_____日

丙方（見證方）：

_____年_____月_____日

車禍賠償協議書模板（精選篇3）

甲方：________

乙方：________

對于____年1月15日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣（包括已經支付的.________.00元）

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定等等，

如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

五、本協議自雙方當事人簽字后生效。

六、本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

甲方（簽字）：__________

__________年__________月__________日

乙方（簽字）：__________

_________年__________月__________日

車禍賠償協議書模板（精選篇4）

甲方：

乙方：

丙方：

事情經過：____年___月___日14時左右，于繼紅駕駛寧AV6032在賀蘭山路與天平巷交叉路口由東向西左轉彎行駛時與李坤鵬駕駛的寧A72379由西向東行駛發生碰撞，造成丙方禹淑芳受傷，現禹淑芳在寧夏人民醫院接受治療康復已出院，三方當事人自愿就該事故的損害先期協議賠償，在平等自愿的條件下達成賠償協議如下：

一、_________在醫院治療期間的費用共計元已由_________和_________共同承擔。李坤鵬支付___元，于繼紅支付___元。

二、禹淑芳在醫院期間的火食費，人工護理費，禹淑芳本人出院后的誤工費，護理費，交通費，營養費共計___元。

三、該協議三方當事人簽字生效，現金支付完結后三方法律關系即告終結，因_________在交通事故之前患有哮喘疾患，_________在家休養期間如哮喘病發作及身體有其他任何不適所產生的一切后果均由其本人或家庭人員承擔，與_________和_________無關，所引糾紛與興慶區交警一大隊無關。

四、該協議一式肆份，三方當事人各執一份，留交警隊存檔一份。

甲方：

___年___月___日

乙方：

___年___月___日

丙方：

___年___月___日

車禍賠償協議書模板（精選篇5）

甲方：

乙方：

__年7月27日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至尤溪縣醫院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。__年8月21日，乙方治愈出院。雙方友好協商，并經雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協議如下：

一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費 元，誤工費 元，鑲牙費300元，復查費 元，合計 元。

三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。

四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

甲方（簽字）：

年 月 日

乙方（簽字）：

年 月 日

車禍賠償協議書模板（精選篇6）

甲方：

乙方：

甲、乙雙方經友好協商就 年 月 日發生交通事故一案自愿達成如下賠償協議：

1、雙方確認乙方因交通事故產生醫療費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、誤工費、護理費、交通費、伙食費、法醫鑒定費、車損共計（）元整。

2、雙方約定上述賠償除由交強險保險公司賠付之外，剩余部分由甲方一次性賠償乙方人民幣一萬六千元整（￥16000）一次性了結本案。

3、協議簽訂后乙方保留對交強險保險公司索賠的權利，乙方承諾日后若通過訴訟的方式對交強險保險公司提起訴訟，則不在訴訟中再對甲方提出索賠請求。

4、協議簽訂后，乙方不再就本次交通事故提出超出本協議賠償范圍之外的其他賠償要求，乙方收錢后雙方一次性終結本案，日后互不追究法律責任。

5、本協議一式三份，自雙方簽字生效，甲乙雙方各執一份，交警部門留存一份。

甲方:

年 月 日

乙方：

年 月 日

車禍賠償協議書模板（精選篇7）

甲方：

乙方：

20__年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20__年X月__日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：

一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費X元、誤工費X元、護理費X元、住院伙食補助費X元、復查費__元等費用，合計X元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

甲方(簽字)：

年 月 日

乙方(簽字)：

年 月 日

車禍賠償協議書模板（精選篇8）

甲方：

乙方：

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就__年__月__日在__地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：__ (小寫：__元)。

二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

五、本協議于__年__月__日甲、乙雙方在__交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

六、本協議一式三份，甲、乙雙方和__X交警大隊各持一份。

甲方簽字：

20__年__月__日

乙方簽字：

20__年__月__日

交警部門：

20__年__月__日

車禍賠償協議書模板（精選篇9）

甲方(賠償義務人)：

姓名

性別

年齡

現住址

身份證號碼

乙方(賠償權利人)：

姓名

性別

年齡

住址

身份證號碼

年 月 日，甲方駕駛__車輛到__路段(可詳細說明)與受害人乙方發生碰撞，至受害人__。甲乙雙方在平等自愿的基礎上于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，__公安局__交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計__元(小寫__元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

二、乙方同意接受以上賠償款項，并放棄對甲方的其他一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關系人)再向甲方提出任何要求，由甲方決定如何處理解決;

三、本協議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

四、甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金__(小寫__)元整;

五、乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協議的情況，出具相關的文件或證明;

六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;

七、乙方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若本協議被確認無效，乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部責任;

八、本協議于甲乙雙方在__警大隊的見證下雙方簽字并由__公安局交警大隊簽章后立即生效;

九、本協議一式三份，甲乙雙方和__交警大隊各持一份，同等效力。

甲方：

年 月 日

乙方：

年 月 日

車禍賠償協議書模板（精選篇10）

甲方：__ 、乙方：__

_年_月_日上午，乙方在_地上車乘坐甲方由__駕駛的__號大客車前往__，客車到__后，在乙方下車門時，因車輛突然后溜，致使乙方倒地受傷，于_年_月_日至_年_月_日在__住院治療。現乙方自愿出院，并同意參照國家有關道路交通事故損害賠償處理的規定項目和標準進行一次性賠償。經甲乙雙方充分協商，對乙方受傷后的相關賠償問題，達成如下一致協議：

一、乙方的住院醫療費人民幣__元、住院護理費__元(30天×27.4元/天)、住院伙食補助費300元(30天×10元/天)，以上費用合計人民幣__元由甲方承擔;

二、乙方出院后的繼續治療費、護理費等相關(包干)費用合計人民幣__元，由甲方一次性補償; 三、本協議書一式三份，經雙方簽字生效，甲乙雙方有關本起事故的賠償爭議已全部解決;今后乙方不得以本起事故為由，再主張任何權利，雙方不得再發生與本起事故有關的糾紛。

甲方：

_年_月_日

乙方：

_年_月_日