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關于賠償協議書的模板

時間: 麗菲 賠償協議書

關于賠償協議書的模板7篇

在我們平凡的日常里,各種協議書頻頻出現,簽訂協議書能解決工作生活中的糾紛,那么你知道賠償協議書該怎么寫嗎?下面是小編為大家精心收集整理的關于賠償協議書的模板,希望對大家有所幫助。

關于賠償協議書的模板

關于賠償協議書的模板【篇1】

甲方:__________________

法定代理人:__________________

身份證號:__________________

乙方:__________________

法定代理人:__________________

身份證號:__________________

事件經過:

______與______系同學。______年______月______日活動課期間,______、______與老師打羽毛球時,______的羽毛球拍與______面部發生碰撞,導致______兩顆門牙受傷(具體傷情見______年______月______日的醫院門診病歷說明)。現______與______的法定代理人針對本次事件,就賠償事宜,一致同意協商解決。

協商結果:

一、乙方向甲方支付賠償款共計____________萬元整(小寫____________元)。本協議簽訂之日乙方支付甲方____________萬元,____________年____________月____________日前乙方支付甲方壹萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元。

二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理,乙方對此無異議。

三、本協議自雙方簽字、捺印之日起生效。

四、甲乙雙方簽署本協議,本次事件便告終結,雙方再無糾紛。

五、簽署本協議時,甲乙雙方已經完全了解該協議的內容,具備完全的行為能力,不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

六、本協議約定內容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書寫均無效。

七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

甲方:____________

乙方:____________

簽訂日期:_________年_________月________日

關于賠償協議書的模板【篇2】

甲方:_______

乙方:_______

丙方:_______

_______年_______月_______日_______分許,乙方的親屬_______駕駛中型客車(車牌號為)行駛至_______縣西環路_______居民區附近時,不慎與甲方的親屬孫_______發生交通事故,致_______當場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:

一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養人的生活、鑒定費、停尸費、驗尸費、精神損失費等各項費用共計_______萬元整(小寫:_______元)。

二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方、丙方的其他一切權利,不再要求乙方、丙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。

三、本協議簽訂后,為方便乙方、丙方進行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調解書,但法院調解的賠償數額若與本協議不一致,三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。

四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金_______元,剩余款項_______元,乙方應于法院出具判決書之日全部付清。

五、丙方為乙方提供保證擔保,若乙方不能按時支付上述賠償款項,則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后,有權向乙方追償。

六、甲方對路_______的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。

七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的.賠付,由丙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸丙方所有。

八、甲方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利,若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。

九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金_______萬元。

十、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。

十一、本協議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。

甲方:_______

乙方:_______

丙方:_______

_______年_______月_______日

關于賠償協議書的模板【篇3】

甲方:___________________________

身份證號碼:____________________

乙方:___________________________

身份證號碼:_____________________

_____年_____月_____日______時左右,甲方因_________________(原因)導致乙方受傷。現甲、乙雙方本著平等、自愿原則,經協商一致,就賠償事宜達成如下協議:

一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據。

二、上述賠償款里已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及后續可能發生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。

三、此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次事故有關的索賠的最終和全部賠償數額。

四、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

五、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,甲乙雙方簽字后生效。

甲方(簽字):____________________

乙方(簽字):____________________

簽訂日期:______年____月___日

關于賠償協議書的模板【篇4】

甲方(姓名):_____,性別:____,出生年月:____年____月____日,民族:____,身份證號碼:_________,住址:_____________。

乙方(姓名):_____,性別:____,出生年月:____年____月____日,民族:____,身份證號碼:_________,住址:_____________。

_____年_____月_____日,甲駕駛粵B______號車輛行駛至______路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故,經交管部門認定,甲負事故全部責任,乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協議如下:

一、賠償總額:___________元

甲方自愿賠償給乙方各項損失共計______元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

二、支付方式:____________

甲方于賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

四、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

甲方(簽字):_____________

乙方(簽字):_____________

____________年______月____日

關于賠償協議書的模板【篇5】

甲方:____

性別:___

身份證號碼:_________

駕駛證檔案編號:________

車號:________

住址:__________

電話:_________

保險憑證號:___________________

乙方:____

性別:___

身份證號碼:_________

駕駛證檔案編號:________

車號:________

住址:__________

電話:_________

保險憑證號:___________________

事故事實:

甲方由____向_____行駛,乙方由_____向____行駛。因_______造成_________________。經過交警隊認定甲方_______責任,乙方 ___________責任。

依照現行法律及司法解釋的相關規定,雙方本著互諒互讓、平等協商的原則,達成如下和解方案:

一、乙方選擇按照下列第_____種方式向甲方支付事故賠償款:

1.乙方于本協議簽訂之日起_____日內一次性向甲方支付事故賠償款合計__________元;

2.乙方分_____次向甲方支付事故賠償款合計人民幣______元,具體還款周期和數額為:_________________________________。

二、乙方按照上述方案支付賠償款后,甲方出具書面承諾,保證不再就該部分提起訴訟。

三、乙方如果未依照本協議履行付款義務,須按同期貸款利率向甲方支付逾期付款利息;甲方保留通過訴訟方式獲得交通事故損害賠償司法救濟的權利,并由乙方承擔甲方為追回賠償款所支付的合理律師費用。

四、乙方如欲變更還款日期需提前與甲方溝通并簽訂書面變更還款日期協議。

五、其他未盡事宜,雙方應本著互諒互讓的原則平等協商,簽訂書面補充協議。補充協議與本和解協議有同等效力。

六、在本協議履行過程中,雙方有任何爭議無法經過協商解決的,任一方均可向有管轄權的人民提起訴訟。

七、本協議自簽訂之日生效。

甲方(簽章):_______________________

乙方(簽章):_______________________

簽訂時間:_______年____月____日

關于賠償協議書的模板【篇6】

甲方(肇事方):____________

身份證號:_________________

乙方(受害方):____________

身份證號:_________________

20____年____月____日____時左右,甲方駕駛____________號兩輪摩托車,在________________處發生道路交通事故,導致乙方受傷,事故發生后,經公安交通警察大隊________號《交通事故認定書》認定:甲方負此事故的主要責任,乙方負此事故的次要責任。現甲方和乙方經友好協商,本著平等、自愿、公平的原則,達成協議如下:

一、甲方一次性賠償乙方醫療費、誤工費、營養費、伙食補助費、交通費、護理費、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、一次性傷殘賠償金、后續治療費等各項賠償款共計人民幣(大寫):____________元整(________________元)。

二、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據,并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權和一切訴權,否則視為乙方違約,需承擔本合同支付金額3倍的違約金。

三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性。

四、根據甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任。

五、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果,一經簽署甲乙雙方均不得反悔。

六、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護。

七、本協議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結,以后無論乙方傷情發生任何變化,乙方不得以任何理由就本事故再向甲方主張任何權利或提出任何要求,否則視為違約。

甲方:________________________

乙方:________________________

見證方:________________________

____年____月____日

關于賠償協議書的模板【篇7】

甲方:________,身份證號:________住址:________

乙方:________,身份證號:________住址:________

事故經過:

_______年____月____日____時,________駕駛摩托車(牌號為),沿________路由________地向________地行駛,至________處時,由于下雨造成道路濕滑,________為避開行人________,但剎車不及,因此將________刮倒。________立即將________送至________醫院進行檢查、救治,經某某醫院詳細檢查,確診________并無大礙,只是(以醫院的檢查報告為準對傷情進行一個描述)。經過醫院對________進行了一系列必要的處理后,________決定出院。

現________、________雙方經過充分協商,自愿達成如下和解協議:

1、________除支付________(______年____月____日至______年____月____日)的醫療費外(以醫院出具的收費單據為準),另行賠付________人民幣________元(大寫)。

2、本協議簽訂當日________需一次性將元的賠償款全部支付給________。

3、本協議簽訂后,________與________之間再無其他任何糾紛,________及其代理人不得就本次事故所導致的損害向________主張任何權利。

4、本協議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件:

(1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。

(2)醫療費收據(共計______張,金額為____________元)。

本協議一式兩份甲、乙雙方各執一份,由雙方各保留一份。

本協議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。

甲方:________

乙方:________

日期:________

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