自愿賠償協(xié)議書范本（8篇）

在現(xiàn)在的社會生活中，協(xié)議書使用的頻率越來越高，簽訂協(xié)議書能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。以下是小編為大家收集的自愿賠償協(xié)議書范本，希望對大家有所幫助。

自愿賠償協(xié)議書范本篇1

甲方：____________

乙方：____________

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)______(甲方)與________(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計______元。

二、付款時間及辦法：

三、上述費用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費用要求。

五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的.結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議簽訂后，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應(yīng)承擔(dān)違約金______元。

七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。

九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。

十一、協(xié)議附件

甲方：____________乙方：____________見證人：____________

______年______月______日______年______月______日______年______月______日

自愿賠償協(xié)議書范本篇2

男方：________

女方：________

一、男女都自愿離婚。

二、子女撫養(yǎng)、養(yǎng)育費及探視權(quán)：________兒子（女兒）______

在不影響孩子學(xué)習(xí)和生活的情況下，可以由對方撫養(yǎng)的孩子（男人可以每月探望一次兒子（女兒），也可以帶孩子出去玩，但要提前通知撫養(yǎng)孩子的當(dāng)事人，撫養(yǎng)孩子的一方保證每月探望孩子的時間不到一天。）。

三、夫妻共同財產(chǎn)處理：

（1）存款：________以雙方名義，現(xiàn)有銀行存款均為______元。分配方法：________以各自的名義存款不變，但男（女）必須在____年__月___天前一次性支付給女（男）。

（2）住房：________夫妻共同擁有的_________的房地產(chǎn)所有權(quán)為____。取得住房所有權(quán)的當(dāng)事人應(yīng)補(bǔ)償對______元，并在簽訂合同后__個月內(nèi)支付。

（3）汽車：________夫妻共同擁有的一輛汽車由__方所有，取得汽車所有權(quán)的'一方應(yīng)賠償另一____韓元，合同簽訂后__個月內(nèi)支付。

（4）事業(yè)：___________以當(dāng)事人為法人的商業(yè)活動由___方全權(quán)處理，任何利潤和債務(wù)與對方無關(guān)。

（5）其他財產(chǎn)：________婚前雙方各自的財產(chǎn)分別擁有，男女雙方的個人生活用品和首飾分別擁有。

四、債務(wù)和債務(wù)處理：

雙方確認(rèn)，在婚姻關(guān)系存續(xù)期間不發(fā)生共同債務(wù)，任何一方承擔(dān)對外債務(wù)的情況下，由債務(wù)人自行承擔(dān)。

五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財產(chǎn)的義務(wù)：

雙方確認(rèn)，夫妻共同財產(chǎn)在上述第3條中有明確規(guī)定。除上述住房、家庭、家電、銀行存款外，沒有其他財產(chǎn)，任何一方都應(yīng)保證上述婚姻內(nèi)所有共同財產(chǎn)的真實性。

本協(xié)議的財產(chǎn)分割以上述所列財產(chǎn)為基礎(chǔ)，任何一方不得隱瞞、虛假報告或轉(zhuǎn)讓婚內(nèi)共同財產(chǎn)或婚前財產(chǎn)。如果任何一方隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)讓上述財產(chǎn)以外的財產(chǎn)，或者在簽訂本合同前_____個月有隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)讓的情況，另一方有權(quán)獲得對方隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)讓的財產(chǎn)的全部份額，追究相關(guān)法律責(zé)任，隱瞞、隱瞞。

六、違反合同的責(zé)任

如果任何一方不按照本協(xié)議的期限支付旅行支付義務(wù)，則不支付違約金。

七、經(jīng)濟(jì)幫助和精神補(bǔ)償：

女人（男人）的生活很困難，男人（女人）同意一次性支付補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)援助金__韓元?？紤]到____方要求離婚的理由，___方應(yīng)一次性補(bǔ)償對方的精神損失費_____元。上述男子（女子）應(yīng)支付的金額應(yīng)在____年__月__日前支付。

8、本合同一式三份，男女各持一份，由婚姻登記機(jī)關(guān)保管一份，自婚姻登記機(jī)簽發(fā)《離婚證》之日起生效。

9、本協(xié)議生效后，如果執(zhí)行中發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)通過協(xié)商解決，如果協(xié)商不成，任何一方均可向相關(guān)人民法院起訴。

男方：________

女方：________

______年______月______日

自愿賠償協(xié)議書范本篇3

甲方（賠償義務(wù)人）：

身份證編號：

地址：

乙方（賠償權(quán)利人）：

身份證編號：

地址：

乙方于___年____月____日過街時被甲方騎自行車撞倒，甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折，報警后，成都交警三分局調(diào)節(jié)為雙方各負(fù)一半責(zé)任。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、乙方因甲乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折，自乙方受傷之日起截止乙方康復(fù)之日由此產(chǎn)生的醫(yī)療費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、交通費、誤工費甲乙雙方各負(fù)50%的.責(zé)任。如造成乙方殘疾，乙方有權(quán)要求甲方負(fù)傷殘費，需進(jìn)一步協(xié)商解決。

2、經(jīng)醫(yī)院檢查，治療方案為：保守療法，目前經(jīng)華西附一院急診科診斷需治療三個月，需要一個人全天護(hù)理，期間護(hù)理費：70元/天x90天=6300元人民幣。（大寫：人民幣___元）。

3、因甲方造成乙方骨折，嘗失勞動能力，退休返聘為蓬安縣城東路小學(xué)任課教師為：每月工資：1500元/月x3月=4500元人民幣。（大寫：人民幣）。

4、營養(yǎng)費經(jīng)甲乙雙方協(xié)商每天費用為：

5、乙方因甲、乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折，需復(fù)查，由此產(chǎn)生的費用（醫(yī)療檢查費、護(hù)理費、交通費、營養(yǎng)費）由甲、乙雙方共同承擔(dān)，各負(fù)責(zé)費用的50%。

6、經(jīng)醫(yī)院診斷一個月后需復(fù)查，如果乙方?jīng)]有康復(fù)跡象，需要進(jìn)一步治療甲、乙雙方共同承擔(dān)由此產(chǎn)生的醫(yī)療檢查費、護(hù)理費、交通費、營養(yǎng)費等各負(fù)責(zé)全部費用的50%。

7、乙方康復(fù)事故糾紛就此結(jié)束，此協(xié)議本協(xié)議一式三份，經(jīng)成都市交警三分局公正，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。交警三分局一份。

甲方簽字：

乙方簽字：

時間：

時間：

見證單位：

自愿賠償協(xié)議書范本篇4

甲方：

乙方：

甲方臨時占用乙方的土地進(jìn)行管道安裝，經(jīng)雙方和談特定如下協(xié)議：

一、甲方占用乙方土地屬于臨時用地，當(dāng)管道安裝回填后將土地交還給乙方。

二、共占地寬5米×長15米=75平方米。

三、經(jīng)雙方協(xié)商每平方米青苗費賠償20.00元，共計1500.00元(大寫：壹仟伍佰元整)。

四、乙方領(lǐng)到青苗費賠償款后自行拆除地面附屬物。

五、協(xié)議簽定之日起30天后甲方把土地交給乙方。本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字后生效后，乙方不得以任何理由影響甲方正常施工。

甲方：

乙方：

___年____月____日

自愿賠償協(xié)議書范本篇5

甲方：___，___，___年____月____日出生，身份證編號：。

乙方：___，___，___年____月____日出生，身份證編號：。

乙方系___的妻兒。___(系甲方雇工)于___年____月____日在為甲方___(系生前雇主)勞動時，因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：

一、因家屬來滬料理后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔(dān)。

二、發(fā)生在上海期間的的喪葬費由甲方承擔(dān)。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結(jié)算。

四、甲方一次性向乙方支付因死亡的'賠償金，計人民幣___萬元。

五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于___年____月____日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。

七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。

協(xié)議人：甲方：乙方：

簽訂日期：___年____月____日

簽訂地點：

自愿賠償協(xié)議書范本篇6

甲方：_________

乙方：_________

甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《合同》，約定由乙方向甲方按期提供合格的造紙設(shè)備，由于乙方現(xiàn)提供的設(shè)備有明顯的缺陷，設(shè)備到廠驗收不合格；同時乙方未按合同按期供貨影響了安裝進(jìn)度。為了妥善解決相關(guān)事宜，減少乙方因此而造成的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條關(guān)于設(shè)備缺陷的問題

設(shè)備缺陷有：

1、烘缸表面有多個洞眼，其中最大的洞眼直徑1cm以上；

2、膠輥表面不平整，有多處凹陷；

3、網(wǎng)籠有毛刺，不平滑。

甲方接受乙方有以上缺陷的設(shè)備，但附有如下條件：

1、乙方必須保證該設(shè)備安裝后能夠正常使用，否則，乙方應(yīng)另行重新更換新的無缺陷的設(shè)備，另行更換設(shè)備所產(chǎn)生的一切費用和損失由乙方承擔(dān)。

2、自驗收合格之日起一年內(nèi)，如該設(shè)備出現(xiàn)質(zhì)量問題，甲方有權(quán)更換，乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失。

第二條關(guān)于未按期供貨的問題

按合同約定是20__年5月5日前全部到貨，實際到貨為20__年5月18日，延誤的時間較長，已嚴(yán)重影響安裝進(jìn)度和甲方的生產(chǎn)經(jīng)營計劃。

第三條關(guān)于賠償問題：

由于該設(shè)備到廠延期并到廠驗收不合格，乙方同意賠償甲方：

1。延期交貨產(chǎn)生的損失費用：_________元。

2。返修、降級使用的費用：_________元。

第四條爭議的`解決及其他

1、本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議，則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

2、本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充，由此形成的補(bǔ)充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自雙方在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。

甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________

代表人（簽字）：_______代表人（簽字）：___________

_____年____月____日_________年____月____日

自愿賠償協(xié)議書范本篇7

甲方(單位)：______

乙方(雇員)：______

乙方于20__年12月15日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，牙齒受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20__年12月18日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。

2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用，由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計人民幣1100元(大寫：壹仟壹佰元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的.方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方：______

乙方：______

日期：______

自愿賠償協(xié)議書范本篇8

甲方：______________有限公司

乙方：______________身份證號：________________

乙方于__________年______月_____日，在甲方木業(yè)廠上班時，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金_______________元。該賠償金包括：

①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金。

②生活護(hù)理費用。

③住院伙食補(bǔ)助費。

④一次性傷殘補(bǔ)助金。

⑤一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

⑥傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

⑦營養(yǎng)費。

⑧繼續(xù)醫(yī)療費用。

⑨未發(fā)的.__________年5、6月份工資。

⑩其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費用。

二、在支付上述費用后，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。

三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關(guān)系。

四、本協(xié)議是雙方真實意思的表示，雙方均認(rèn)可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

五、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。

六、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。

甲方：_________________

乙方：_________________(蓋章)(簽名)

簽訂日期：_________________