醫療糾紛賠償協議書（精選7篇）

在日新月異的現代社會中，越來越多地方需要用到協議，簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。想必許多人都在為如何寫好協議而煩惱吧，以下是小編為大家收集的醫療糾紛賠償協議書，希望對大家有所幫助。

醫療糾紛賠償協議書篇1

甲方：___________市___________醫院

地址：___________________

法定代表人：___________

乙方：___________，男，___________年___________月___________日生，現住：______________________

身份證號：___________

法定代理人：___________，女，___________年___________月___________日生，住址同上，系___________之生母。身份證號：______________________

患者___________，___________性，___________歲，于___________年___________月___________日因“___________”來甲方處___________科就診。

乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經濟補助，但拒絕病患進行醫療事故鑒定，并認同甲方關于___________不屬于醫療事故的觀點，為不影響甲方正常醫療秩序，甲方考慮到乙方經濟困難，同意給予一定補助，乙方認同此糾紛不屬于醫療差錯事故，經雙方協商，自愿達成如下協議共同遵守：

1、甲方給予乙方經濟補助人民幣___________元（￥___________元），該補助費包含乙方的醫療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。

2、本協議構成甲乙雙方就本案醫療爭議達成的最終處理協議，取代以前雙方所有的往來信函（包括電子郵件、傳真）、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協議書后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經濟補助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。

3、甲乙雙方確認，本協議系雙方充分協商的結果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

4、自本協議生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內的任何第三方透露雙方的醫療爭議及本協議內容。

5、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：___________醫院（蓋章）

授權代表（簽字）：___________

乙方：___________

法定代理人（簽字并捺手印）：___________

______年____月____日

醫療糾紛賠償協議書篇2

甲方（醫療機構）：_____

乙方（患者方）：_____性別：_____年齡：_____

身份證號碼：_____住址：_____聯系電話：_____

甲、乙雙方就患者_____（身份證號碼：__________）

于_____年__月__日因診治在甲方門診（或住院）治療期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。

1、治療經過：______________________________

2、甲方已經告知乙方發生醫療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫學會進行醫療事故技術鑒定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。

3、補償數額和給付方式：甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣____

4、甲乙雙方簽訂協議后，乙方不再以任何理由（包括后續治療、并發癥等）就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。

5、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則向對方支付違約金貳拾萬元。

6、本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，附件一份（為乙方與患者的授權關系文件。

7、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：（蓋章）

甲方代表：（簽字）_____年__月__日

醫療糾紛賠償協議書篇3

甲方：

乙方：

_______________年_______________月_______________日，雙方發生糾紛，致使_______________受傷。

根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成以下協議：

一、_______________同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣_______________元(大寫：_______________元整)給_______________。

二、今后出現其他問題，雙方不在承擔相應的責任。

三、賠償后，乙方__________不再因此事追究甲方的任何責任。

四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：_______________

乙方：_______________

_______________年_______________月_______________日

醫療糾紛賠償協議書篇4

甲方：_______________ (以下簡稱甲方)

乙方：_______________ (以下簡稱乙方)

因______年______月______日______時______分，甲方駕車行至______路段時，因______，與乙方發生交通事故，造成乙方______，經甲乙雙方本著人道、平等、自愿的情況下，就本次交通事故醫療賠償及后續處理情況協議如下：

一、就本次交通事故對乙方造成的傷害，住院期間產生的住院費、后續的治療費以及其他費用甲方一次給付乙方人民幣______元(大寫：______元)。

二、乙方同意接受甲方一次經濟補償，無論以后發生任何情況，乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。

三、在甲方報銷醫療費用時，乙方有義務將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等、各相關證件全部提供給甲方，并保證票據材料的真實性，若因乙方原因造成甲方報銷失敗，乙方應負全部責任。

四、本協議為一次性終結處理協議，本協議為本著人道、平等、自愿的情況下協商的結果，是雙方真實意思的表現，雙方簽字后本協議立即生效，雙方均承諾及確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。

五、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

甲方簽字：__________________

乙方簽字：__________________

_________年______月______日

醫療糾紛賠償協議書篇5

甲方：______地址：__________法定代表人主要負責人：________委托代理人：______

乙方：_______性別：_____年齡：_____號：____________家庭住址：____________

委托代理人：________號：__________家庭住址：_______________

乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫治療時發生醫療糾紛，在太原仲裁委員會醫事糾紛調解中心的調解下，雙方達成如下處理協議：

一、雙方一致同意，本協議在提請太原仲裁委員會依法仲裁后生效。

二、甲方考慮到乙方的實際情況，同意給付乙方人民幣___________元整，分三次給付。第一次支付_____元，第二次支付_____元，第三次支付_____元，雙方糾紛一次性解決，今后互不追究。

三、雙方一致認為，本協議是在咨詢醫學和法律專家的情況下，充分了解醫療過程的基礎上，出于完全自愿的情況下達成的。

四、甲乙雙方對醫療爭議的基本事實沒有異議。調解書生效后，雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權利主張。此后，雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。

五、仲裁費用___________元整由甲方承擔。

六、本協議一式3份，雙方各持一份，提交仲裁委員會一份。

甲方：___________乙方：___________

____年____月____日____年____月____日

醫療糾紛賠償協議書篇6

甲方（醫療機構）：_______________

乙方（患方）：_______________

甲乙雙方根據法律法規之規定，本著平等、誠實信用的原則，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

第1條患者基本情況

姓名：_______________。

住址：_______________。

身份證號：_______________。

電話：_______________。

目前傷情：_______________。

治療情況：_______________。

第2條賠償方案

2.1甲方一次性支付乙方人民幣（大寫_________）（￥___元），該費用包括但不限于醫療費、后續治療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用、賠償、補償。

2.2付款時間為本協議簽訂之日起日內。

2.3乙方指定收款賬號：_______________。

開戶行：_______________。

戶名：_______________。

第3條確認

3.1乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為（包括甲方在治療過程中可能的失誤），對醫療程度認知已經非常清晰，乙方自愿不再提起醫療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。

3.2在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。

3.3乙方應保證對本協議內容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

3.4無論乙方日后身體、病情發生任何變化或惡化，均不影響本協議的'履行。

第4條違約責任

4.1如乙方違反本協議約定，再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

4.2上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方（蓋章）：_______________

法定代表人或授權代表（簽字）：_______________

乙方（簽字）：_______________

家屬簽字：_______________

簽署時間：___年___月___日

醫療糾紛賠償協議書篇7

甲方：_____________醫院

乙方：_______________

風險告知：解決醫療事故爭議、醫療糾紛的三條途徑：一是醫、患兩方自行協商解決(鼓勵按此方式解決)，由患者本人、患者死亡的其法定第一繼承人或者他們的書面委托人向醫方(醫方代表應是經治醫師、經治科室主任、該機構醫務部門人員)提出處理意見并說明相關理由，醫方同意的協商完成;醫方不同意的可以提出醫方處理意見并說明理由，患方同意的協商完成;患方不同意的可以提出新的處理意見并說明理由。期間醫、患方均有權提出不同意繼續協商，宣布協商不成，另一方可以按其他二條途徑處理。二是按前款申請醫療事故爭議處理。三是直接向人民法院提起訴訟。

鑒于患者________曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方處治療。甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下：

某市200×年度職工平均工資：___________元

某市200×年度城鎮居民平均生活費：_______________元

某市城鎮居民最低生活保障金：______________元

第二條賠償項目及計算方法

第三條甲方同意于本協議生效后_______日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：______________乙方_____________

代表：_______________代表:______________

日期：______________日期：______________