簡單的賠償協議模板（素材下載20篇）

協議中的條款對協議各方具有法律約束力，各方必須按照協議的約定履行自己的義務和權利。寫簡單的賠償協議模板要注意什么？這里給大家提供簡單的賠償協議模板下載，供大家參考。

簡單的賠償協議模板篇1

甲方：

乙方：

20____年1月18日中午1：30分左右，甲方因放火燒殘渣，致使乙方杉木苗遭受損失，為了妥善解決相關事宜，彌補乙方遭受到的損失，現甲方拿出自己山林向乙方進山林對換及補種賠償。經過甲、乙雙方協商，自愿達成如下協議，供雙方共同遵守：

第一條關于山林的&39;對換和補種問題：

1、造成乙方的杉木苗損失，分為大、小兩片林地，一切損失由甲方承擔責任，大杉木苗林地，由甲方拿出自己的山林向乙方進行山林對換賠償。

2、小杉木苗林地，由甲方在乙方原來的土地上補種新杉木苗，并且由甲方撫育三年保證新苗的&39;存活后交給乙方撫育和使用。

3、另外對換后甲方拿出乙方被燒壞的三顆大杉木苗給乙方任挑選一顆作為額外補償。

第二條關于山林對換后的土地使用權問題：

1、甲、乙雙方對換的后的山林及土地使用權，由原來村委分配的使用者，變更為現在對換后的使用者所有，也就是變更后的甲方和乙方。

2、甲、乙雙方變更后的土地使用權是終生使用，不得任何一方反悔。

第三條關于山林對換后的位置所在地：

1、甲方：

a處：上抵乙方水田角方路、下抵引水溝、左抵乙方水田角站巖、右抵乙方水田角站巖。

b處：上抵乙方田外坎站巖、下抵甲方斜坡交界、左抵乙方水田外坎站巖、右抵乙方大路口站巖。

2、乙方：東抵龐先林家山林斜坡交界、南抵龐先林家水田圍墻、西抵王發靜家山林盤路，北抵吳天學家山林方路。

第四條其他

自簽訂協議書之日起，甲、乙雙方不得已任何借口為理由反悔。

甲方：

乙方：

日期：

簡單的賠償協議模板篇2

甲方：___，男，漢族，____省____市____縣____鎮____村人。

身份證號：

駕駛證號：

系“____”車駕駛員。

乙方：___，女，漢族，____省____市____縣____鎮____村人。

身份證號:

駕駛證號:

系該交通事故受害人。

20____年____月____日晚,……..

現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：

一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費__元、復查費____元等費用，合計____元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊備案一份。

甲方(簽字)：

20____年__月__日

乙方(簽字)：

20____年__月__日

簡單的賠償協議模板篇3

甲方：

性別：出生年月：年月日身份證碼：

家庭住址：電話：

乙方：

住所地：

法人代表：

鑒于甲方于年月日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：

一、賠償金額：

1、甲、乙雙方一致確認，乙方于20__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥元。

2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

二、付款期限：

本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣;20__年8月31日前付人民幣;余款人民幣于20__年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：.

三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

七、違約責任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)公證費、律師費。

八、以上條款雙方均自愿遵守。

九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。

甲方：乙方：

時間

簡單的賠償協議模板篇4

甲方：

法定代表人：

住所地：

乙方：

身份證號碼：

聯系電話：

20__年__月__日，乙方做什么事情對甲方造成什么傷害。

現雙方就乙方的人身損害賠償事宜，在平等自愿、協商一致基礎上，本著人道主義和和諧社會等原則，自愿達成如下協議：

一、甲方向乙方共計補償元（大寫：）。該筆費用是雙方協商確定的甲方補償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費等費用。

二、本協議經甲乙雙方簽字后，乙方再出現任何問題均與甲方無關。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權利，包括不得訴訟、不得干擾甲方及甲方以外的任何人或單位的正常生產經營等，并不得做出任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。

四、乙方在收到甲方全部款項后，應向甲方出具收到該款項的收條。

五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責任。

六、本協議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。

七、本協議式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等的法律效力。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

20__年__月__日

簡單的賠償協議模板篇5

甲方：

甲方代理人：

乙方：

乙方代理人：

經甲乙雙方協商，就甲方被乙方傷害一案的有關賠償問題自愿達成如下協議：

一、 乙方一次性賠償甲方人身傷害所造成的醫療費、誤工費、住院伙食補助費、護理費、交通費、精神損害撫慰金等所有費用，共計人民幣 元整(人民幣 整)。

二、 以上款項于雙方簽署本協議當日由乙方一次性給付甲方，甲方收款后出具收條。

三、 乙方對于造成甲方受傷的行為深表悔意，乙方對甲方做出誠懇道歉。

四、 甲方對乙方表示諒解，在收到上述款項后，甲方放棄追究乙方傷害行為的一切法律責任，雙方對經濟賠償問題一次性解決完畢。

五、 甲方同意向相關司法機關提出建議，懇請司法機關免予追究乙方故意傷害的刑事責任，給乙方一個改過自新的機會。

六、 本協議一式三份，甲、乙雙方各一份，并送相關辦案司法機關一份。本協議由雙方或雙方代理人簽字后生效。

甲方：

甲方代理人：

乙方：

乙方代理人：

簡單的賠償協議模板篇6

甲方：

乙方：年齡：身份證號：

甲乙雙方20__年__月__日發生碰撞，經武清區人民醫院檢查報告證明，雙方身體均無傷害，檢查及藥物費用20__元為甲方支付。現經雙方友好協商達成如下協議：

一、甲方一次性支付乙方元，并于今天全部付清；乙方收到甲方一次性補償金后，雙方再無牽連，乙方以后再發生任何身體或精神上的問題都將自行承擔后果，不得以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求。

二、本協議為雙方平等自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

三、本協議內容甲乙雙方已全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

五、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行，不得再以任何理由糾纏。

甲方簽字：

乙方簽字并按手印：

時間：

簡單的賠償協議模板篇7

協議人：

甲方：

乙方：

乙方于年月日在甲處借數碼相機使用，后通過公司的老板歸還，但甲方發現自己存在數碼相機里的個人資料全部丟失，因為資料對甲方特別重要，里面是甲方存的個人簡歷、照片等資料，乙方對甲方的經濟造成損失，甲、乙雙方對此事實予以確認。根據《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規定，乙方應依法承擔民事責任。

經甲、乙雙方協商一致，乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。

乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣：元。

乙方應在本協議生效之日起日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為。

本協議一式二份，甲、乙各執一份。

其他責任：乙方支付上述款項后甲方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。

協議文本：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份。另一份由甲方法律顧問備檔。

本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。

甲方：（簽字）乙方：（簽字）

代理人：（簽字）代理人：（簽字）

見證人：（簽字）

代理人聲明：

本人已仔細閱讀過本協議內容，并自愿簽署本聲明。

本人受乙方委托，代表乙方簽定本協議，本人對該代理行為負責。

本人保證本聲明是本人真實意思的表示。

代理人簽字：

年月日年月日

簡單的賠償協議模板篇8

甲方：合肥優技建設工程有限公司

乙方：

甲、乙雙方因乙方誤工費問題，經自愿、平等協商一致，簽訂本協議，并嚴格按照本協議書條款執行：

1、乙方于今年進入甲方公司任員工。于____年___月___日在合肥市雙鳳開發區合肥優技建設工程有限公司工作時，由于乙方操作______并導致其_________。后由甲方及時送往合肥市_____________醫院，治療期間甲方已為乙方支付其在治療期間的費用。現已愈合出院。

2、現乙方要求甲方就上述誤工費給付問題予以協商，經雙方經協商一致，確定由甲方按照國家規定滿勤標準支付給乙方誤工費共計人民幣________元整(人民幣大寫__________元整)，以終結雙方有關誤工費問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述誤工費問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定，給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。

3、甲方應在簽訂本協議后_____天內向乙方支付上述誤工費，乙方自收到甲方誤工費款項時必須撰寫一份收據并予以簽上收款人姓名。

4、本協議自簽訂時生效。

甲方乙方

年月日年月日

附:乙方身份證復印件

簡單的賠償協議模板篇9

甲方：____快遞重慶市渝中區______公司

乙方：協信商場連豐加

經甲乙雙方協商達成一致意見，對甲方承運乙方兩件貨物(韻達運單號：120031529________和120031529________)短少和遺失造成的損失，甲方一次性賠付乙方人民幣現金5000元整(人民幣大寫伍仟元整)，對此兩件貨物的損失，乙方不再有其它任何方面的要求，乙方并將此兩件貨物發出的運單返回給甲方。

甲方：____快遞重慶市渝中區______公司

負責人：

身份證號碼：

乙方：

身份證號碼：

時間：年月日

簡單的賠償協議模板篇10

甲方：_______

乙方：_______

依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，對于公歷____年__月__日發生的人身意外傷害事件，在經過__醫院治療（乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣_____元，大寫：）痊愈的基礎上，雙方自愿達成如下協議：

一、合作醫療費由甲方報銷受益。本協議簽訂后__日內，乙方同意一次性再支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣__元（大寫：），甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的主張。

二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽之日起生效。

甲方（簽）：________________

乙方（簽）：________________

日期：______________

簡單的賠償協議模板篇11

甲方：

乙方：身份證號：

甲乙雙方于20________年9月24日，就乙方在甲方工傷賠償一事，經平等、友好協商，自愿達成如下協議，雙方共同遵守：

一、甲乙雙方共同確認，乙方在甲方酒店所受的傷為工傷;

二、甲乙雙方共同確認，以武漢市傷殘鑒定中心作出的鑒定結論為準，即乙方為九級傷殘;

三、根據武漢市的相關規定，甲方總計賠償乙方金額為：包括一次性工傷補償金、傷殘就業補助金營養費及經濟補償等全部工傷待遇各項費用(不包括甲方已墊支的醫療費),合計幣：38424元(大寫三萬八千四百二十四元整)。

四、甲、乙雙方簽訂本協議后，任何時間、任何情況下，乙方均無權就本工傷一事向____________________有限公司提出其他任何要求;

五、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定的權利。

六、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽訂本協議。

七、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽章附乙方收到本協議第三條約定的38424元賠款起生效。

甲方：_______（蓋章）

乙方：_______（簽字）

年_______月_______日年_______月日

簡單的賠償協議模板篇12

甲方：__________________,男,漢族,_____________年_____________月_____________日出生,廚師,__________城關鎮人,身份證號_____________。

乙方：__________________,男,漢族,_____________年_____________月_____________日出生,廚師,________________人,身份證號________________。

甲方王_______________(以下簡稱甲方)和乙方周_______________(以下簡稱乙方)是同事。_______________年_____________月_____________日,工作之余王__________和周__________在廚房嬉戲,雙方在嬉戲過程中由于王__________失手致周__________左眼受傷。事后王__________將周__________送往_______________市人民醫院救治,經醫院治療周__________于______年___月____日康復出院。住院期間王__________支付了全部醫療費用,周__________沒有支付醫療費。因甲、乙雙方是同事,甲方因失手致乙方眼睛受傷,且事后甲方主動將乙方送往醫院救治,并且支付了全部醫療費用。現甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的情況下就乙方受傷賠償一事達成以下協議：

一、本次事故造成乙方受傷的醫療費用全部由甲方承擔(甲方已經全部支付)。

二、甲方除已經支付的`醫療費用外,另外再支付乙方_________________元(_________________元)人民幣作為對乙方的全部賠償。

甲方支付乙方的貳萬元賠償金包括但不限于以下賠償項目：誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、精神損害撫慰金、后續治療費等。

三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協議并簽字,甲方支付乙方貳萬元賠償后,本次意外傷害事故處理就此終結,雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方任何責任,并放棄對甲方訴訟的權利。

四、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。協議自雙方簽字之日起生效。

甲方(簽字)：_________________

_________________年_________________月_________________日

乙方(簽字)：_________________

_________________年_________________月_________________日

簡單的賠償協議模板篇13

甲方：___

乙方：___

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自愿、平等協商一致，簽訂本協議，并嚴格

按照本協議書條款執行：

1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20__年5月19日在__市____________工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往__市_____人民醫院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的&39;一切費用(含醫療費)。現已愈合出院。

2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款)，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。

3、甲方應在簽訂本協議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

4、本協議自簽訂時生效。

甲方(簽字)

乙方(簽字按手模)

20__年8月19日

20__年8月19日

簡單的賠償協議模板篇14

甲方：_________

乙方：_________

甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《 合同》，約定由乙方向甲方按期提供合格的造紙設備，由于乙方現提供的設備有明顯的缺陷，設備到廠驗收不合格;同時乙方未按合同按期供貨影響了安裝進度。為了妥善解決相關事宜，減少乙方因此而造成的損失，經甲、乙雙方協商，達成如下協議：

第一條 關于設備缺陷的`問題

設備缺陷有：1、烘缸表面有多個洞眼，其中最大的洞眼直徑1cm以上;2、膠輥表面不平整，有多處凹陷;3、網籠有毛刺，不平滑。

甲方接受乙方有以上缺陷的設備，但附有如下條件：

1.乙方必須保證該設備安裝后能夠正常使用，否則，乙方應另行重新更換新的無缺陷的設備，另行更換設備所產生的一切費用和損失由乙方承擔。

2.自驗收合格之日起一年內，如該設備出現質量問題，甲方有權更換，乙方應承擔由此造成的一切損失。

第二條 關于未按期供貨的問題

按合同約定是20__年5月5日前全部到貨，實際到貨為20__年5月18日，延誤的時間較長，已嚴重影響安裝進度和甲方的生產經營計劃。

第三條 關于賠償問題：

由于該設備到廠延期并到廠驗收不合格，乙方同意賠償甲方：

1.延期交貨產生的損失費用：_________元。

2. 返修、降級使用的費用：_________元。

第四條 爭議的解決及其他

1.本協議各方當事人對本協議有關條款的解釋或履行發生爭議時，應通過友好協商的方式予以解決。經協商未達成書面協議，則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。

2.本協議可根據各方意見進行書面修改或補充，由此形成的補充協議，與協議具有相同法律效力。本協議自雙方在本協議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協議一式兩份，雙方各執一份，具有相同法律效力。

甲方(蓋章)：_________ 乙方(蓋章)：_________ 代表人(簽字)：_______ 代表人(簽字)：_______ _________年____月____日 _________年____月____日

簡單的賠償協議模板篇15

甲方（雇傭方）：

身份證號碼：

住址：

乙方（被雇傭方）：

身份證號碼：

住址：

乙方系甲方雇傭工，因工作原因發生工傷事故。為妥善解決今后乙方工傷賠償及善后有關事宜，甲乙雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

一、賠償責任：

甲方一次性向乙方支付補償金人民幣伍萬元。在甲方支付上述費用后，乙方放棄向甲方主張任何賠償費用的權利。

二、違約責任：

1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付，并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付逾期付款利息。

2、因任何一方違約而導致仲裁或訴訟的，應當向對方支付違約金。違約金的標準為對方因違約方的違約行為而受到的全部經濟損失，包括但不限于守約方依裁決或判決而支付的全部費用，包括訴訟費、律師服務費、調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費和住宿費等。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

見證人（簽字）：

簽訂時間：年月日

簡單的賠償協議模板篇16

甲方：工貿有限公司

乙方：，男，漢族，，身份證號碼：。

基本情況：

20__年11月，乙方經人介紹到甲方工作，因不慎，導致左腳腳趾受傷（除大腳趾外，其余四個腳趾受傷）。乙方受傷后，甲方立即將乙方送到陸良縣戴家堯醫院進行治療。

治療期間，甲方支付乙方醫療費、生活費、工資等費用共計48000元。為妥善解決乙方善后事宜，本著平等協商、互諒互讓的原則，雙方就經濟補償達成如下協議，并承諾共同遵守：

一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險，本協議生效后，乙方自愿放棄與此事相關的仲裁、訴訟權利，自愿放棄追究甲方與此事相關的責任。本協議為雙方真實意思的表示，不存在意思表示的瑕疵，特此申明。

二、甲方給予乙方一次性經濟補償金，共計人民幣：

金為一次性經濟補償，包含甲方對乙方各種損失的綜合賠償，此協議簽訂生效后，乙方若再向甲方提出其他任何要求都視為違約。

三、經濟補償金在本協議簽訂之時由甲方一次性支付給乙方，并由乙方現場簽具收條。

四、本協議簽訂之日，甲方和乙方已經沒有任何的經濟關系。雙方共同確認：雙方都已將與此相關的所有經濟憑證進行了交接，自本協議簽訂之日起乙方持有的任何經濟憑證不再有效。

五、本協議簽訂后，乙方永久性不得向甲方提出任何要求及條件。自簽訂本協議之日起，乙方的任何事情均與甲方無關，甲方不再承擔乙方的任何責任。

六、本協議是甲方和乙方平等、自愿協商的結果，雙方應共同遵守，不得違約。乙方在收到甲方一次性經濟補償金后，若再向甲方提出任何其它費用和責任要求，即視為違約，乙方應向甲方支付違約金10萬元。

七、本協議一式三份，甲、乙、中證三方各執一份，簽字或蓋章后具有同等法律效力。

甲方（法定代表人或代理人）簽字：

乙方簽字：

中證方簽字：

協議簽訂地點：

見證人：

簡單的賠償協議模板篇17

甲方：________醫院

乙方：___________

鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條協議相關數據如下：

____市20____年度職工平均工資：____元。

____市20____年度城鎮居民平均生活費：____元。

____市城鎮居民最低生活保障金：____元。

第二條償項目及計算方法(略)

第三條方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：__________醫院 乙方代表：________

日期：________ 日期：________

簡單的賠償協議模板篇18

甲方:

身份證號:

乙方:

身份證號:

乙方之子_______,在甲方工地開車運輸土方時,由于地基踏陷將________及運輸車輛掉入地下,造成_______受傷的意外事故,經甲方全力搶救后將_______送至寧夏附屬醫院,救治22天后不幸去逝。經其直系親屬提議,自愿與甲方進行協商,解決_______因傷醫治無效死亡補償的事宜,并達成如下協議:

一本協議雙方確認如下事實:

1罹難者姓名:身份證號:

無配偶無子女

父親姓名:身份證號:

母親姓名:身份證號:

2雙方確認________因意外事故,經搶救和治療后無效死亡。

3雙方確認乙方有權代表__________所有直系親屬與甲方簽訂本協議,且本協議內容明確真實地出自于乙方及________有直系親屬的共同一致認可。

二協議各方經過充分磋商,完全理解并同意按國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準進行一次性補償。補三________在事故發生后的住院醫療期間,所有的醫療等費用根據醫院出具的憑證,已由甲方據實全額承擔。

四參照并根據國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準甲方給予乙方的補償范圍包括喪葬補助金金。一次性死亡賠償金(工亡補助費)。供養親屬撫恤金(被撫養人生活費)。誤工費。交通費。住宿等相關補助和精神撫慰金等全部費用共計:___________________。

五上述補償的全部款額自甲乙雙方簽訂本協議時分兩次向乙方支付:1。簽訂本協議后支付___________,2___________的.尸體火化后(拿到火化證明)支付______________。

六甲乙雙方明確并自愿以雙方確認的上述補償項目和數額為一次性補償的最終意見,本協議未明確列舉或涵蓋的其它費用,由本協議各方各自放棄或承但,其它無爭議。

七本協議一式叁份,甲方。乙方。見證方各壹份,效力相同。經各方簽字蓋章后生效,任何一方均不反悔。

甲方簽字:

乙方簽字:

見證人簽字:

本協議書書簽訂地點:

簽訂時間:年月日

簡單的賠償協議模板篇19

甲方：男，__歲，地址：，身份證號：

甲方：男，__歲，地址：，身份證號：

乙方于20__年X月__日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計__X元（大寫：__X人民幣），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、本協議簽訂后__日內，甲方向乙方支付人民幣__元（大寫：__X），于20__年X月__日付清。

3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽字：__X

時間：20__年X月__日

乙方簽字：__X

時間：20__年X月__日

見證人：__X

附：甲方乙方身份證復印件

簡單的賠償協議模板篇20

甲方：

乙方：

鑒于患者曾于年月日至年月日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下：

某市20_年度職工平均工資：元。

某市20_年度城鎮居民平均生活費：元。

某市城鎮居民最低生活保障金：元。

第二條賠償項目及計算方法(略)

第三條甲方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：院乙方：

代表：

日期：日期：