簡單工傷賠償協議范本最新（優秀15篇）

協議可以約定協議的終止條件和方式，確保協議不會無限期地延續下去。如何才能寫出優秀的簡單工傷賠償協議范本最新？這里給大家分享簡單工傷賠償協議范本最新供大家參考。

簡單工傷賠償協議范本最新篇1

協議書編號：

茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方)，與其單位職工_____(□男□女，出生__年__月__日：_____，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________，籍貫：_____。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發生勞動合同關系。

_____年__月__日__分，乙方在工作期間發生工傷事故，其結果__________受到傷害_____。事故發生后甲方立即對乙方采取了積極的醫救措施，并已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

年月__日，_____勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫療期屆滿后，____年_____月_____日經無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為勞動功能障礙(傷殘)_____級。并于_____年_____月_____日送達《無錫市勞動能力鑒定結論》至乙方。乙方對其鑒定結論無異議，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求，繼續留職公司原部門工作。為此，甲方也尊重其意愿，并對其原就職職位與現就職職位作考量，結果為乙方能繼續勝任原職位工作。因此，雙方協定_____勞動合同關系。雙方現依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款，并特簽訂本協議，以資共同信守。

第一條：乙方確認：在簽署本協議前，甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

第二條：甲方于本協議簽署之日起三日內，一次性支付_____工傷待遇，該款項之金額合計為(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關系時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為(RMB)_____元_____(_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

第四條：本協議簽訂后，除本協議規定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關系相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛。

第五條：本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向有關部門備案一份。

用人單位(甲方)：

代表：(簽字)簽署日期：20__年__月__日

勞動者(乙方)：(簽字)簽署日期：20__年__月__日

簡單工傷賠償協議范本最新篇2

甲方：__

乙方：__

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自愿、平等協商一致，簽訂本協議，并嚴格

按照本協議書條款執行：

1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20__年5月19日在__市__工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往__市__人民醫院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已愈合出院。

2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款)，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。

3、甲方應在簽訂本協議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

4、本協議自簽訂時生效。

甲方(簽字)乙方(簽字按手模)

20__年8月19日20__年8月19日

附:乙方身份證復印件

簡單工傷賠償協議范本最新篇3

甲方(單位)：

乙方(雇員)：

乙方于20__年月日在工作期間不慎發生傷害事故，左眼不慎被齒輪崩瞎。事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20__年月日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協商一致的原則，達成如下協議：

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。

2、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

3、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫：），由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方（蓋章）簽字：乙方（手印）簽字：中間人簽字：

日期：年月日

簡單工傷賠償協議范本最新篇4

甲方：廣州市__X工程有限公司

法定代表人：__X，職務：經理

乙方：劉__，劉三之父，身份證號碼：

黃__，劉三之母，身份證號碼：

乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20__年8月7日發生工傷事故，經搶救無效于20__年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721__X2173015，供養親屬及直系親屬身份情況：

父親：劉__，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;

母親：黃__，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： .

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。

三、付款方式和付款時間

甲方于20__年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

五、乙方保證在簽署并協議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。

六、違約責任

1、任何一方違反本協議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八、其他

本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。

甲方(蓋章)：

乙方簽字：

簽訂時間：年8月15日

簡單工傷賠償協議范本最新篇5

甲方：___________________________________

乙方：___________________________________

乙方于_____________年_____________月_____________日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計_____________元(大寫：人民幣__________________________)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、本協議簽訂后_____________日內，甲方向乙方支付人民幣_____________元(大寫：_____________)，于_____________年_____________月_____________日付清。

3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的_____________‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的_____________%。

5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的_____________%的違約金。

6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

8、本協議一式_____________份，甲乙雙方各執_____________份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方(簽章)：____________________________乙方(簽章)：_________________________________

聯系電話：______________________________聯系電話：__________________________________

________________年__________月__________日________________年__________月__________日

簡單工傷賠償協議范本最新篇6

甲方：__________________

出生年月：_______年_______月_______日

身份證號碼：__________________

家庭住址：__________________

郵政編碼：________________

聯系電話：__________________

乙方：__________________

法定代表人：__________________

職務：__________________

住所地：__________________

鑒于甲方于_______年_______月_______日在乙方工作過程中受傷一事，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認，乙方于_______年_______月_______日前已支付甲方醫療費共計幣_______元(大寫：_______萬_______千_______百_______拾_________元整)。

2、在本協議第一條第1項確認醫療費金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、工傷康復費、后續治療費、輔助器械費及其他費用，共計幣_______萬元(大寫：_________________________元整)。

二、付款期限

在本協議簽訂之日起，乙方可以通過現金或者銀行匯付方式支付上述款項，甲方的銀行帳戶為：

三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

四、自本協議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利。

六、本協議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

七、違約責任

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利率支付利息。

2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、費、律師費，及其他經濟損失。

八、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方：__________________

乙方：__________________

________年_______月_______日

簡單工傷賠償協議范本最新篇7

甲方：

乙方：

法定代表人：

職務：

丙方：

身份證號碼：

甲方羅____之妻陳____系乙方工人，因工作原因于年月日發生工傷事故，因醫治無效于年月日死亡。為妥善解決陳____死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

一、喪葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。（全部救治費用已由乙方支付。）

二、賠償金額：

乙方向甲方之倪____支付賠償金壹萬元；向甲方之羅____、羅____支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、付款期限：

年月日前支付倪____全部賠償金壹萬元，支付羅____、羅____部分賠償金伍萬元；

年月日前支付羅____、羅____剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

四、違約責任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。

五、擔保條款：

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方

甲方簽字：

時間：

乙方簽字蓋章：

時間：

丙方簽字：

時間：

簡單工傷賠償協議范本最新篇8

甲方：__有限公司

委托代理人：__

乙方：__、，系死亡人__之父母。

乙方__供養的全體親屬處理__死亡的相關善后事宜。

甲方單位職工__20__年5月日參加工作，于20__年6月__日18點下班后在宿舍內休息因患有__疾病，起床后感覺眩暈隨經同公司工友送往衡水市第五人民醫院救治，因病情嚴重后轉到衡水市哈勵遜國際和平醫院住院治療，經搶救無效死亡。基于上述事實及相關的法律規定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請，已共同確定__為非工傷死亡。__于__年__月__日出生，供養親屬情況：

父親：姓名年齡出生日期職業家庭住址

母親：姓名年齡出生日期職業家庭住址

為妥善處理__死亡的善后事宜，雙方在平等協商的基礎上，自愿達成如下協議：

一、甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業職工2個月的平均工資20__元、供養親屬補助金供養人為2人的為本企業職工9個月的平均工資9000元。

二、甲方以人道主義精神發展為本，衡水市第五人民醫院、哈勵遜國際和平醫院關于__的住院救護費12000元，停尸費3500元由甲方承擔。除法律規定之外，甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金、供養親屬補助金、喪葬補助金、六個月的平均工資等費用共計39000元整。

三、乙方領取上述各項費用后，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。

四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權利。

五、乙方補償款項在供養親屬人數及合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

六、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

七、本協議的最終解釋權歸甲方。

八、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。

甲方：(蓋印)

委托代理人：

乙方：

簽訂時間：年月日星期

簡單工傷賠償協議范本最新篇9

甲方:________身份證號:________________

乙方:________________身份證號:________

就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜，經甲、乙雙方充分協商，本著平等、自愿的原則，達成賠償協議如下:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用，合計人民幣________元(大寫:________)。

2、上述款項當于乙方簽字確認后先行支付________元，余款元待乙方提供甲方報保險所需的手續、證件及協助辦理后一次性支付。

3、乙方須協助甲方向保險公司辦理傷殘保險金理賠手續，且基于甲方向乙方支付上述賠償金，乙方將其在保險公司取得保險金的權利全部轉讓給甲方。

4、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

6、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

甲方(蓋章)簽字:________乙方(手印)簽字:________

________年________月________日________年________月________日

簡單工傷賠償協議范本最新篇10

甲方：

委托代表人：

乙方：，男，漢族，年齡：歲，身份證號碼：

因乙方在甲方工地發生工傷事故，甲乙雙方經過友好協商，綜合思考乙方的家庭狀況和甲方的實際狀況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協議：

第一條：本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的資料，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

第二條：乙方系甲方工地雇員，在年月日在工地受傷，經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫療費、生活費等費用元。

第三條：雙方依據有關法律法規之規定，協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條：各方的身份狀況及保證狀況：

1、甲方向各方陳述和保證如下：

（1）其是一家依法設立并有效存續的有限職責公司；

（2）其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議；

（3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

2、乙方向各方陳述和保證如下：

（1）其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議；

（2）乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議處理事項，并在平等自愿的狀況下簽訂本協議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；

（3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務；

第五條：違約職責如果任何一方違反本協議，則該協議無效。任何一方均可向人民提起訴訟，如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。

第六條：保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人保密負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的&39;除外。

第七條：本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。

甲方：乙方：

委托代表人：

年月日年月日

簡單工傷賠償協議范本最新篇11

甲方：________________身份證號：______________

乙方：________________

公司名：______________住所地為______路______號，法定代表人：_______

甲方于_______年_______月_______日在公司工作期間，由于甲方嚴重違規操作造成_____________________。鑒于雙方對相關的國家法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協商，依據有關法律規定，達成協議如下：

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協議簽訂日之前已經支付甲方醫療費_______元、看望費_______元、人情費_______元、工資_______元。

2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險，甲方在受傷后，在通化傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級，共花費鑒定費_______元，拍片費_______元，并由乙方支付。

3、在本協議第一條第1、2項(共計：_______元)確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、后續醫療費，共計人民幣_______元整(大寫：_______整)

二、付款期限

在本協議簽訂之日起，乙方通過現金方式支付上述款項。

三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

四、自本協議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利。

六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發生之日未滿_______個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權利：

1、要求乙方為其辦理社會保險的權利;

2、依照社會保險而享有各項權益的權利。

七、本協議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

八、簽訂此協議勞動關系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，雙方可再簽訂勞動合同，重新確定勞動關系。

九、違約責任

因甲方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經濟損失。

十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

十一、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方：_____________________

_______年_______月_______日

乙方：_____________________

_______年_______月_______日

甲方(用人單位)：______________有限公司

乙方(勞動者)：________________

甲、乙雙方就乙方在_______年_______月_______日上班時間受傷補償事宜，經友好協商后，乙方要求與公司達成如下協議：

一、受傷事實確認

_______年_______月_______日乙方在甲方生產場所作業時，在5米高作業平臺摔下，當時甲方在作業現場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創傷五處，

1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

2、左手橈骨粉碎性骨折，術后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，

3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力，

簡單工傷賠償協議范本最新篇12

甲方：_______________

乙方：_______________

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自愿、平等協商一致，簽訂本協議，并嚴格按照本協議書條款執行：

1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于_____年_____月_____日在________市________工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往________市________________人民醫院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已愈合出院。

2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款)，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。

3、甲方應在簽訂本協議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

4、本協議自簽訂時生效。

甲方(簽字)：________________

乙方(簽字按手模)：________________

_____年_____月_____日

簡單工傷賠償協議范本最新篇13

甲方(用人單位)：______________

乙方(工人)：__________________

乙方于______年______月______日在______區施工工地施工時不慎發生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療后復查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費______，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣______元(大寫：______元整)，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

4、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方(負責人)簽字：_______

乙方簽字：__________________

日期：______年______月______日

簡單工傷賠償協議范本最新篇14

甲方：____________________________________________________________公司住所：________________________________________________________

負責人：________________________________

乙方：，男，漢族，年月日出生，住址________________________________________________________________________。身份證號碼：____________________________________51303

電話：159______________________甲方招聘乙方為合同工，從事電工工作。20__年12月22日下午乙方在工作時不慎被起吊機掉的電線掉下砸到身上。公司的負責人立即派人將乙方送________________________醫院治療，現已治愈出院。雙方已充分了解有關《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》等法律法規的規定，對應得賠償數額也已掌握，在此基礎上，雙方經協商一致同意就乙方受傷賠償等事宜達成如下協議：

一、乙方住院期間的一切醫療費用已全部由甲方支付，不再具體列明，今后若需繼續治療，所需費用由乙方自己負責。

二、乙方自愿辭工，雙方同意解除勞動關系，乙方的工資已全部結清。

三、甲方同意一次性賠償乙方一次性傷殘補助費、一次性傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金、住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、辭工經濟補助費等全部費用為人民幣肆拾萬元整（小寫人民幣400000元整）。如果乙方在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬所享有的權利（包括喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金）的賠償數額也已包括在內。

四、甲方為乙方投有保險，并已保險，該保險賠償金全部歸甲方所有，乙方不得就該保險賠償金主張權利。辦理保險理賠

手續時，乙方應當無條件協助甲方辦理，如因乙方的原因導致甲方無法理賠，甲方有權不支付暫留的壹萬元，暫留的&39;壹萬元于保險賠償金理賠手續辦完之后支付。乙方協助甲方辦完保險手續后，如甲方不能按期將暫留的壹萬支付給乙方時，甲方必須承擔因此給乙方造成的損失。（包括但不限于從家里來回的車旅費、住宿費。）該暫留的壹萬支付方式：直接匯入____本人的賬戶內（賬號：______________________________________戶名：____開戶行：____銀行________中路支行），以匯款憑證為據。

五、乙方同意放棄其他一切民事權益，本事故一次性了結，乙方不得再就此事故及與甲方的勞動關系向任何機關（包括但不限于勞動爭議仲裁委員會、法院）提起申訴或起訴。

六、本協議一式叁份，雙方各執一份，自雙方簽字后生效。

七、（與本案乙方有關的直系親屬簽名）確認同意本協議的內容，本人同意放棄其他一切民事權益（包括但不限于喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金等待遇權利），若乙方在停工留薪期滿后死亡的，本人也不再以乙方蒲會在甲方公司發生的工傷事故及與甲方的勞動關系，向任何機關(包括但不限于勞動爭議仲裁委員會、法院）提起申訴或起訴。

甲方：乙方：

年月日

收據

茲收到甲方____________________通過________的私人戶頭一次性將工傷賠償款及解除勞動關系補償款現金人民幣共計萬元整（小寫人民幣00元），匯到________本人的賬戶內（賬號：____________________戶名：開戶行：____________________支行）。及其已經確認收到該筆款項。

收款人：

簡單工傷賠償協議范本最新篇15

甲方：____________乙方：____________

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自愿、平等協商一致，簽訂本協議，并嚴格按照本協議書條款執行：

1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于______年______月______日在深圳市________________________工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往深圳市__________人民醫院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已愈合出院。

2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款)，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。

3、甲方應在簽訂本協議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

4、本協議自簽訂時生效。

甲方(簽字)：____________乙方(簽字按手模)：____________

______年______月______日______年______月______日