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事故賠償協議書模板

時間: 鄭航 賠償協議書

2025事故賠償協議書模板(13篇)

隨著社會一步步向前發展,各種協議頻頻出現,協議具有法律效力,確立某種法律關系。那么相關的協議到底怎么寫呢?以下是小編為大家收集的事故賠償協議書模板,希望對大家有所幫助。

事故賠償協議書模板

事故賠償協議書模板(精選篇1)

甲方:___________________

乙方:___________________

交通事故基本事實及雙方責任:

_____年_____月_____日時分,甲方駕駛的與乙方駕駛的'在路段發生相撞導致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定:_________________雙方負責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

第一條、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣_____元(包括已經支付的_____元)。

第二條、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

第三條、本協議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的_____元。

第四條、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

第五條、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

第六條、本協議一式二份雙方各存一份。

甲方:___________________乙方:___________________

日期:___________________日期:___________________

事故賠償協議書模板(精選篇2)

甲方:____(受害人之妻)

乙方:____(駕駛員)

丙方:___公司(車主)

因受害人____駕車與____駕車相撞導致____死亡,甲乙丙三方經充分協商,同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見:

一、三方確認,乙、丙方共應賠償甲方人民幣232224.57元,賠償項目包括死亡賠償金、被扶養人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目(甲方損失總額為464449.14元,因雙方承擔同等責任減半賠償)。

二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。

三、除保險公司的`賠償款以外,余額(具體金額由太平洋保險公司核算)由乙、丙方連帶賠償給甲方,并于本協議生效后5天內一次性付清。

四、除以上賠償款以外,乙、丙方出于人道主義,自愿額外補償甲方人民幣20000元,于本協議生效后5天內一次性付清。此后,甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償,否則視為甲方違約,應當退還乙、丙方額外支付的20000元補償款,并按照本協議約定支付甲方違約金。

五、任何一方違約,均需向對方支付違約金30000元。

六、本協議經三方簽字或蓋章后立即生效;本協議一式四份,三方各執一份,交警備存一份。

甲方:乙方:

丙方:

____年__月__日

事故賠償協議書模板(精選篇3)

甲方:__,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。

乙方:__,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發生的.道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____(小寫:_____元)。

二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

四、本協議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

六、本協議一式三份,甲、乙雙方和__交警大隊各持一份。

甲方簽字:

乙方簽字:

交警部門:

____年__月__日

事故賠償協議書模板(精選篇4)

甲方:___,男,回族,19__年_月_日出生,身份證號: ,戶籍所在地:__市__區__鎮__村_隊。交通方式: ,聯系電話: 。

乙方:___,男,漢族,19__年_月_日出生,身份證號: ,戶籍所在地:__縣__鎮__村九組_號。交通方式: ,聯系電話: 。

丙方:___,女,回族,19__年_月_日出生,身份證號: ,戶籍所在地:__市__區__鎮__村_隊號。

事情經過:20__年3月29日14時左右,__駕駛_____在________________行駛時與______駕駛的_____由西向東行駛發生碰撞,造成丙方_____受傷,現_____在寧夏人民醫院接受治療康復已出院,三方當事人自愿就該事故的.損害先期協議賠償,在平等自愿的條件下達成賠償協議如下:

一、___在醫院治療期間的費用共計 元已由___和___共同承擔。______支付 元,__支付 元。

二、_____在醫院期間的火食費,人工護理費,_____本人出院后的誤工費,護理費,交通費,營養費共計 元。

三、該協議三方當事人簽字生效,現金支付完結后三方法律關系即告終結,因___在交通事故之前患有哮喘疾患,___在家休養期間如哮喘病發作及身體有其他任何不適所產生的一切后果均由其本人或家庭人員承擔,與___和___無關,所引糾紛與興慶區交警一大隊無關。

四、該協議一式肆份,三方當事人各執一份,留交警隊存檔一份。

甲方:

乙方:

丙方:

年 月 日

事故賠償協議書模板(精選篇5)

甲方:(姓名、性別、出生__年__月__日、民族、職業、住址、電話)

乙方:(姓名、性別、出生__年__月__日、民族、職業、住址、電話)

年 月 日 時 分,于________________駕駛小客車(內乘王________________、王________)由西向東行至________________市________________區________________與________________國道交叉口西________________________公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成________________________搶救無效死亡。現________________(甲方)與________________(乙方)的.________________________名近親屬(乙方)就________________死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由甲方________________支付給了乙方________________的哥哥________________)。

二、甲方將上述________________萬元于本協議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:

三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議,

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

甲方:

乙方:

年 月 日

事故賠償協議書模板(精選篇6)

甲方:________施工隊(以下簡稱甲方)

乙方:_____

身份證號:

戶籍地址:___________,(以下簡稱乙方)

甲方在________水泥路建設施工中,于20__年_____月_____日,雇傭乙方進行水泥路面施工,甲乙雙方發生勞動雇傭關系。20__年___月___日下午,乙方在工作期間發生意外事故,導致乙方小腿受傷,經及時送往醫院治療后康復,但膝蓋下10厘米左右被迫截肢,經傷殘鑒定為五級傷殘。

為解決乙方在治療、生活等方面賠償的相關問題,甲乙雙方在平等自愿的基礎上友好、一致協商,并參照昌寧縣人民法院類似案件判決結果,雙方就乙方傷殘賠償達成如下一致條款,并簽訂本協議,以共同信守。

一、甲方負責支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費用(乙方已確認,在簽訂本協議前,甲方已全部付清)。

二、甲方于本協議簽訂之日起_____內,應向乙方支付一次性賠償人民幣_____元。

三、乙方同意甲方分_____次支付本協議第二條規定的.款項。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據,否則甲方有權拒絕支付。

四、本次賠償屬一次性解決,已包括乙方所有的賠償和要求。協議簽訂后,除本協議規定的賠償外,乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇,雙方之間無其它糾葛,乙方發生任何事情與甲方無關。

五、本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份,雙方各執一份,由甲方向有關部門備案一份。

六、如任何一方違約,須于違約之日起一月內支付對方貳拾萬元(¥:200000.00元)的違約金,并另行司法程序。

施工隊(甲方):

甲方代表(簽字):

勞動者(乙方簽字):

見證人(簽字):

簽署日期:__年__月__日

事故賠償協議書模板(精選篇7)

甲方:

乙方:

乙方陳______于______年____月____日在甲方的_________工地不慎受傷,現已治愈。就其醫療費,補助費等經甲乙雙方協商一致,達成如下協議:

一、甲方一次性支付給乙方一次性補償金人民幣35000元大寫叁萬伍仟元,自本協議簽字生效后5日內付清。

二、甲乙雙方簽定此協議后,甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛。

三、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關。

四、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

_________年____月____日       _________年____月____日

事故賠償協議書模板(精選篇8)

甲方:____________(受害人親屬)

乙方:________________

丙方:________________

____年____月____日____時_____分許,乙方的親屬__________駕駛中型客車(車牌號為)行駛至________縣________路________居民區附近時,不慎與甲方的親屬________發生交通事故,致________當場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:

一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養人的生活、鑒定費、停尸費、驗尸費、精神損失費等各項費用共計________________萬元(小寫:________元)整。

二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方、丙方的其他一切權利,不再要求乙方、丙方進行任何形式的.賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。

三、本協議簽訂后,為方便乙方、丙方進行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調解書,但法院調解的賠償數額若與本協議不一致,三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。

四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金____元,剩余款項____元,乙方應于法院出具判決書之日全部付清。

五、丙方為乙方提供保證擔保,若乙方不能按時支付上述賠償款項,則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后,有權向乙方追償。

六、甲方對路__的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。

七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由丙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸丙方所有。

八、甲方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利,若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。

九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金伍萬元。

十、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。

十一、本協議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。

甲方:____________

乙方:____________

丙方:____________

________年____月____日

事故賠償協議書模板(精選篇9)

甲方:

乙方: 男(女),

出生日期: 年 月 日

身份證號碼:

乙方 年 月 日到甲方工作,乙方與 年 月 日在甲方處工作時不慎受傷,后經醫院診斷為傷殘。現已康復出院。 年 月 日乙方經勞動能力鑒定構成 級傷殘。

本著公平合理、協商一致的原則,就乙方主動要求與同甲方解除勞動關系一事,根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及青島市的.有關法規、規章雙方協商達成協議內容如下:

第一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利,本協議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

第二、鑒于該職工因工傷殘拾級,根據《工傷保險條例》及青島市的有關法規,公司決定向其支付如下工傷保險待遇:

(1)一次性工傷醫療補助金(18個月青島市上年度職工月平均工資)

(2)一次性傷殘就業補助金(30個月青島市上年度職工月平均工資)

(3)其他各項費用

合計應支付: 元

第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;

第四、本協議生效后,雙方解除勞動關系;

第五、本協議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。

第八、本協議一式兩份,雙方各持一份;

第九、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方:(簽字)_________________

聯系電話:_________________

_________年_____月_____日

乙方:(簽字)_________________

聯系電話:_________________

_________年_____月_____日

事故賠償協議書模板(精選篇10)

甲方:______,男,漢族,廣東省____號。身份證號____________________,系“______”號小貨車駕駛員。

乙方:______,女,漢族,廣東省____號。身份證號__________________,系該交通事故受害人。

20__年____月____日晚,甲方駕駛一輛小貨車在________路把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方右肋骨折斷三根。當晚,甲方立即將乙方送至佛山中醫院緊急救治。___禪城區公安局交警大隊認定甲方負全部責任,乙方無責任,20__年__月____日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

一、乙方住院期間的醫療費已由甲方承擔。

二、出院后,甲方一次性付給乙方后續治療費____元、營養費________元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費____元、交通費____元等費用,合計____元。

三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的`隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任,以后互不追究。

四、本協議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。

甲方(簽字):__________

__________年__________月__________日

乙方(簽字):__________

__________年__________月__________日

事故賠償協議書模板(精選篇11)

甲方(侵權人):_________________

甲方委托代理人:_________________

乙方(受害人或其家屬):_________________

乙方委托代理人:_________________

________年________月________日,甲方與受害人在___________發生交通事故,導致受害人死亡或重大損傷。事后,甲乙雙方為了及早從事故中解脫,經友好協商,受害人家屬愿意諒解致害人的過錯,現達成協議如下:

一、甲方總共賠償乙方人民幣___________元整(小寫:___________),此費用包括喪葬費、家屬辦喪事宜支出的各種費用、死亡賠償金、被扶養人生活費、精神撫慰金、交通費、住宿費、財產損失等一切賠償費用。

二、以上賠償款支付方式:

三、乙方承諾在獲得以上相應賠償后,不再追究甲方的刑事責任和民事賠償責任等一切責任,對甲方的過失行為表示諒解。

四、乙方將請求相關司法機關對甲方免于刑事處罰;如果司法機關依法追究甲方的.刑事責任,則乙方請求司法機關從輕減輕處罰,判處緩刑。

五、本協議生效后,雙方互相嚴格遵守。在甲方履行了本協議承擔的賠償義務后,乙方不得再以任何方式任何理由向甲方及司法機關因此交通事故提出任何其他要求。

六、本協議自雙方簽字之日起生效,本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,留存相關司法機關一份,具同等效力。

甲方:_________________乙方:_________________

甲方委托代理人:_________________見證人:_________________

________年________月________日________年________月________日

事故賠償協議書模板(精選篇12)

甲方:________

號碼:____________

乙方:________

號碼:____________

____年____月____日,甲駕駛_______車輛行駛,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協議如下:

一、賠償總額:________元

大寫:____________

甲方自愿按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的.交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

二、支付方式及日期:

甲方于賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。

四、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。協議自簽訂之日起生效。

甲方:________

乙方:________

____年____月____日

____年____月____日

事故賠償協議書模板(精選篇13)

甲方:_______________身份證號:_______________

甲方委托代理人:_______________身份證號:_______________

乙方:_______________身份證號:_______________

乙方委托代理人:_______________身份證號:_______________

________年________月________日________時左右,甲方駕駛摩托車在________________路段與乙方發生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫院進行了ct,_____光機及b超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣(大寫:________圓整)(不包括已經支付的醫藥費,交通費等____元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

三、本協議簽定時,甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。

四、本協議所涉及的'賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

七、本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執一份,雙方委托人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。

甲方簽字(手印):_______________乙方簽字(手印):_______________

甲方委托代理人:_______________乙方委托代理人:_______________

________年________月________日________年________月________日

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