死亡調(diào)解協(xié)議書范本
2025死亡調(diào)解協(xié)議書范本（優(yōu)選14篇）
在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，協(xié)議使用的頻率越來(lái)越高，簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟(jì)效益的手段。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家收集的死亡調(diào)解協(xié)議書范本，希望對(duì)大家有所幫助。
死亡調(diào)解協(xié)議書范本（篇1）
甲方：________（肇事者）
委托代理人：________
乙方：________（受害方）
委托代理人：
________年________月________日________時(shí)左右，甲方駕駛________號(hào)________車，在________處發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致________不幸死亡。現(xiàn)甲方和死者的所有近親屬（乙方）經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的`原則，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、搶救費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項(xiàng)賠償款共計(jì)人民幣（大寫）：________圓整（________元整）。
二、死者_(dá)_______的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項(xiàng)支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)任何關(guān)系。
四、乙方收到上述款項(xiàng)后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對(duì)甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據(jù)甲方的真誠(chéng)表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過(guò)失所致，主觀惡意小，社會(huì)危害輕，按照構(gòu)建和諧社會(huì)的原則，本著治病救人的精神，乙方對(duì)甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責(zé)任，并希望司法機(jī)關(guān)或相關(guān)部門對(duì)甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意，決不反悔。
七、本協(xié)議一式________份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方：________
乙方：________
見證方：
簽約日期：________年________月________日
死亡調(diào)解協(xié)議書范本（篇2）
甲方：____________，男，____________市東湖區(qū)人，身份證號(hào)：____________，地址：____________法定代表人：____________
乙方：____________，男，____________市東湖區(qū)人，身份證號(hào)：____________，地址：____________法定代表人：____________
事發(fā)經(jīng)過(guò)：____年5月7日21時(shí)10分，黃__駕駛____市____針織制衣廠所有的牌號(hào)為贛____號(hào)小客車在解放東路____鎮(zhèn)____村段由西向東行駛至道路左側(cè)，與代____無(wú)證駕駛（后載秦____、戴____）的由東向西行駛的無(wú)牌二輪摩托車發(fā)生碰撞，造成代____、秦____、戴____倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)____區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定，黃__負(fù)本次事故全部責(zé)任（詳見《湖公交認(rèn)字[____]第___號(hào)道路交通事故認(rèn)定書》）。
今甲乙雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商，自愿達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、甲方在其前期已支付乙方生活費(fèi)1000元、市二院醫(yī)藥費(fèi)41383.87元、南大一附院醫(yī)療費(fèi)7034.8元（共計(jì)49418.67元）之外，另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、摩托車修理費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣捌萬(wàn)元整（80000.00元）。
二、本協(xié)議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的損害（包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥）向甲方主張任何權(quán)利或要求，此事再與甲方無(wú)關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)原件：
（1）代____的`門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
（2）秦____的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
（3）戴____的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
（4）乙方的所有醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（共計(jì)____張，金額為____元）。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復(fù)印件。
五、甲方在交警大隊(duì)將一次性賠償金人民幣捌萬(wàn)元付給乙方，乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印，戴____由其法定監(jiān)護(hù)人代____或者秦____代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方（簽章）：_______
乙方（簽章）：_______
___年____月____日
___年____月____日
死亡調(diào)解協(xié)議書范本（篇3）
甲方：
乙方：
____年__月____日晚____時(shí)左右，______在______有限責(zé)任公司（______一號(hào)礦）井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后，賠償權(quán)利人與賠償義務(wù)人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補(bǔ)助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費(fèi)用合計(jì)63萬(wàn)元（大寫：陸拾叁萬(wàn)元整）。
二、甲方在簽訂該協(xié)議后于當(dāng)日先行支付53萬(wàn)元整，剩余10萬(wàn)元在______安葬入土后當(dāng)日即行支付。（該10萬(wàn)元由乙方在簽訂協(xié)議時(shí)先行交付給______村主任______保管，______明入土后由______轉(zhuǎn)帳到______帳戶上）。
三、協(xié)議約定是雙方在清醒意識(shí)下真實(shí)意思表示，協(xié)議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個(gè)人提出其他任何請(qǐng)求和主張，自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補(bǔ)償請(qǐng)求。
四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉(zhuǎn)賬支付，由乙方存入到______的農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶中。
五、乙方只負(fù)責(zé)履行賠償款的`支付，甲方權(quán)利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無(wú)關(guān)。
六、該協(xié)議一式5份，賠償權(quán)利人、賠償義務(wù)人各持一份，巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。
七、該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。
甲方：
乙方：
協(xié)議簽訂時(shí)間：
死亡調(diào)解協(xié)議書范本（篇4）
甲方:
乙方：
為妥善處理______意外死亡的善后事宜，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》等有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商，互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿意一次性賠償死者喪葬費(fèi)，死亡撫慰金，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，家屬精神損失費(fèi)，交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)___人民幣171000.00元大寫：人民幣壹拾柒萬(wàn)壹仟圓整。雙方協(xié)商期間(截止本協(xié)議簽定之日)，死者親屬的`住宿費(fèi)用、餐飲費(fèi)用甲方愿意全部承擔(dān)，尸體在醫(yī)院停放產(chǎn)生費(fèi)用按實(shí)際支出由甲方承擔(dān)，并由甲方支付死者尸體運(yùn)輸（從新鄉(xiāng)至死者生前戶籍所在地）所產(chǎn)生的運(yùn)費(fèi)。
二、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理既告終結(jié)，甲方不再因此事承擔(dān)任何法律責(zé)任。乙方就此事保證死者的供養(yǎng)親屬不再以任何形式，任何理由就______意外死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。且本協(xié)議的內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式份，雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師各持一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人，見證人，見證律師簽字并按指印后生效。
甲方：
乙方：
日期：
死亡調(diào)解協(xié)議書范本（篇5）
甲方：
乙方：
丙方:
丁方：
甲方職工同志于____年__月____日醉酒死亡，現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭(zhēng)議問(wèn)題，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費(fèi)用的基礎(chǔ)上，再一次性向乙方支付補(bǔ)償款____萬(wàn)元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金以及喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性救濟(jì)金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補(bǔ)償?shù)人袪?zhēng)議問(wèn)題一次性了結(jié)，再無(wú)任何其他爭(zhēng)議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權(quán)委托書等書面材料的真實(shí)性、合法性。如上述文件的真實(shí)性或合法性存在問(wèn)題，則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對(duì)乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無(wú)限連帶責(zé)任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動(dòng)、侵權(quán)或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補(bǔ)償或主張任何其他權(quán)利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無(wú)其他近親屬。如有乙方之外的李的`近親屬向甲方或其工作人員主張權(quán)利，則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對(duì)乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無(wú)限連帶責(zé)任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權(quán)利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費(fèi)用和損失（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、補(bǔ)償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔(dān)，甲方不需要承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方：
乙方：
丙方：
丁方：
日期：
死亡調(diào)解協(xié)議書范本（篇6）
甲方：_______________
乙方：_______________
事故經(jīng)過(guò)：
_____年_____月_____日_____時(shí)許，王_____駕駛黑_________________________號(hào)“__________”牌中型普通貨車在__________省(或國(guó))道由北向南行駛至_______________橋處時(shí)因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人張__________受傷，經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。
以上事實(shí)有__________市公安局交通警察大隊(duì)出具的_____公交認(rèn)字[_______________]第_________________________號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》予以證實(shí)，該事故認(rèn)定書認(rèn)定王_____負(fù)事故全部責(zé)任，被害人張__________無(wú)過(guò)錯(cuò)行為。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失100000元整(大寫壹拾萬(wàn)元整)，由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行：________________，戶名：_______________倪_(dá)_________，賬號(hào)：_______________)。余款萬(wàn)元由甲方在5年內(nèi)還清，每年支付乙方元，于每年的_____月_____日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失，甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3、乙方在收到上述款項(xiàng)后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對(duì)于甲方在此次事故所造成的`傷害，乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項(xiàng)前，不得轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，規(guī)避執(zhí)行，否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行，并追究甲方的刑事責(zé)任。
5、違約責(zé)任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬(wàn)元)。
6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：_______________
乙方：_______________
___年___月___日
死亡調(diào)解協(xié)議書范本（篇7）
甲方：_______________(系受害人__________父親)，男，_________族，________年________月________日出生，住址_________省__________市__________鎮(zhèn)__________村__________。
甲方：_______________(系受害人__________母親)，女，_________族，________年________月________日出生，住址_________省__________市__________鎮(zhèn)__________村__________。
乙方：_______________(系被告人__________父親)，男，_________族，住址_________省__________縣__________鎮(zhèn)__________村，電話___________________。
鑒于被告人__________犯交通肇事罪一案給甲方造成了經(jīng)濟(jì)損失。目前一審?fù)徑Y(jié)束，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商就民事賠償部分達(dá)成以下和解協(xié)議：
一、__________就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)損失深表歉意，并致以最誠(chéng)懇的道歉，請(qǐng)求甲方予以諒解。
二、乙方作為被告人的`父親，代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣_(tái)______________萬(wàn)元整，刑事附帶民事起訴書上請(qǐng)求賠償?shù)钠渌?xiàng)目自愿放棄，甲方不再向__________及其家屬主張。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項(xiàng);賠償款項(xiàng)付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經(jīng)濟(jì)糾紛，甲方不再追究被告人民事責(zé)任。
四、甲方自愿向_______________人民法院表達(dá)如下觀點(diǎn)：甲方作為本案被害人父母，自愿接受被告人__________及其父母的道歉和賠償，對(duì)__________的犯罪行為完全予以諒解，自愿不再追究__________的刑事責(zé)任，請(qǐng)求法院給予_______________改過(guò)自新的機(jī)會(huì)，對(duì)被告人__________予以輕判。
五、本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
_______年_______月_____日
_______年_______月_____日
死亡調(diào)解協(xié)議書范本（篇8）
甲方（死者家屬）：_________________
身份證號(hào)：_________________
住址：_________________
聯(lián)系電話：_________________
乙方（責(zé)任方）：_________________
法定代表人/負(fù)責(zé)人：_________________
住址/單位地址：_________________
聯(lián)系電話：_________________
鑒于甲方親屬（死者姓名）于____年____月____日在________________（事發(fā)地點(diǎn)）不幸死亡，為妥善解決與此次事件相關(guān)的賠償事宜，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：
一、基本情況
1. 死者信息：姓名_______，性別___，年齡___，身份證號(hào)_________________。
2. 事故經(jīng)過(guò)：在_________________（簡(jiǎn)述事故經(jīng)過(guò)）。
二、調(diào)解協(xié)議內(nèi)容
1. 乙方一次性向甲方支付人民幣_(tái)_____元（大寫：_________________元整）作為死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等所有費(fèi)用的'總和。
2. 甲方收到上述款項(xiàng)后，應(yīng)出具收據(jù)，并承諾不再就此次事件向乙方提出任何形式的賠償要求。
3. 甲乙雙方應(yīng)共同配合，辦理相關(guān)手續(xù)，以便甲方順利領(lǐng)取上述款項(xiàng)。
三、其他約定
1. 雙方均承諾，在簽署本協(xié)議后，不得將本次事件及其調(diào)解結(jié)果向任何第三方透露或泄露。
2. 本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）：_________________
日期：____年____月____日
乙方（簽字/蓋章）：_________________
日期：____年____月____日
死亡調(diào)解協(xié)議書范本（篇9）
甲方（死者家屬）：_________________
身份證號(hào)：_________________
住址：_________________
聯(lián)系電話：_________________
乙方（責(zé)任方）：_________________
身份證號(hào)/營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)：_________________
住址/單位地址：_________________
聯(lián)系電話：_________________
鑒于甲方親屬（死者姓名）因_________________（事故原因）不幸死亡，為妥善解決與此次事件相關(guān)的賠償事宜，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：
一、賠償內(nèi)容
1. 乙方同意向甲方支付人民幣_(tái)_____元（大寫：_________________元整）作為死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等費(fèi)用。
2. 賠償款項(xiàng)包括但不限于喪葬費(fèi)用、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金等。
二、支付方式
1. 乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議后____日內(nèi)將上述款項(xiàng)支付至甲方指定賬戶。
2. 甲方收到款項(xiàng)后，應(yīng)出具收據(jù)，并承諾不再就此次事件向乙方提出任何形式的賠償要求。
三、保密條款
1. 雙方均承諾，在簽署本協(xié)議后，不得將本次事件及其調(diào)解結(jié)果向任何第三方透露或泄露。
2. 雙方應(yīng)共同維護(hù)本次調(diào)解的保密性，避免對(duì)雙方造成不必要的.困擾和損失。
四、其他約定
1. 本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
2. 本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。
甲方（簽字）：_________________
日期：____年____月____日
乙方（簽字/蓋章）：_________________
日期：____年____月____日
死亡調(diào)解協(xié)議書范本（篇10）
甲方（死亡方家屬/代表）：___________________
身份證號(hào)碼：___________________
聯(lián)系電話：___________________
住址：___________________
乙方（責(zé)任方/賠償方）：___________________
法定代表人/負(fù)責(zé)人：___________________
聯(lián)系電話：___________________
住址/公司地址：___________________
鑒于甲方親屬/代表（以下簡(jiǎn)稱“死者”）因故不幸去世，現(xiàn)甲、乙雙方為妥善解決相關(guān)事宜，在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
一、事實(shí)經(jīng)過(guò)
死者于____年__月__日因___________________（事故/事件）不幸去世。
二、賠償金額
乙方同意向甲方支付人民幣_(tái)__________________元（大寫：___________________圓整）作為死亡賠償金。
三、支付方式
1. 乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后____日內(nèi)將賠償金全額支付給甲方。
2. 支付方式：___________________（現(xiàn)金/轉(zhuǎn)賬等）。
四、其他事項(xiàng)
1. 甲方收到賠償金后，應(yīng)出具相應(yīng)的收據(jù)。
2. 本協(xié)議簽署后，雙方就此事件的所有糾紛和爭(zhēng)議即告解決。
3. 雙方應(yīng)保守本協(xié)議內(nèi)容及相關(guān)信息的秘密，不得向第三方泄露。
五、違約責(zé)任
1. 若乙方未按約定時(shí)間支付賠償金，每逾期一日，應(yīng)按未支付金額的____%向甲方支付違約金。
2. 若一方違反本協(xié)議的其他約定，應(yīng)承擔(dān)由此給對(duì)方造成的損失。
六、爭(zhēng)議解決
因本協(xié)議引起的.或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
七、附則
1. 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
2. 本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。
甲方（簽字/蓋章）：___________________
日期：____年__月__日
乙方（簽字/蓋章）：___________________
日期：____年__月__日
死亡調(diào)解協(xié)議書范本（篇11）
甲方（家屬）：___________________
乙方（責(zé)任方）：___________________
經(jīng)協(xié)商，雙方就___________________（死者姓名）死亡事宜達(dá)成如下簡(jiǎn)化協(xié)議：
一、賠償金額
乙方支付甲方人民幣_(tái)__________________元作為賠償金。
二、支付方式
乙方于____日內(nèi)支付，方式為：___________________。
三、保密
雙方保守本協(xié)議內(nèi)容及相關(guān)信息。
四、違約責(zé)任
違約方賠償對(duì)方損失。
五、爭(zhēng)議解決
協(xié)商不成可訴訟解決。
六、附則
本協(xié)議一式兩份，雙方簽字生效。
甲方（簽字/蓋章）：___________________
日期：____年__月__日
乙方（簽字/蓋章）：___________________
日期：____年__月__日
死亡調(diào)解協(xié)議書范本（篇12）
甲方（死者家屬代表）：____________________
身份證號(hào)碼：____________________
聯(lián)系電話：____________________
乙方（責(zé)任方）：____________________
法人代表/負(fù)責(zé)人：____________________
聯(lián)系電話：____________________
鑒于甲方親屬______（姓名），因______（事故/原因）不幸身亡，為妥善解決相關(guān)事宜，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
一、賠償項(xiàng)目及金額
乙方同意向甲方支付死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：____________________元整）。
二、支付方式
乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付給甲方指定的銀行賬戶（賬戶信息由甲方提供）。
三、雙方權(quán)利義務(wù)
1. 甲方在收到賠償款項(xiàng)后，應(yīng)出具相應(yīng)的收據(jù)，并放棄對(duì)乙方及相關(guān)責(zé)任人員的.其他一切賠償要求。
2. 乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間、金額支付賠償款項(xiàng)，并確保款項(xiàng)支付到位。
3. 雙方應(yīng)保守本協(xié)議內(nèi)容及涉及的個(gè)人隱私信息，不得向任何第三方泄露。
四、違約責(zé)任
1. 若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間、金額支付賠償款項(xiàng)，則每逾期一日，應(yīng)向甲方支付逾期付款金額______%的違約金。
2. 若甲方在收到賠償款項(xiàng)后，違反本協(xié)議約定，向乙方或相關(guān)責(zé)任人員提出其他賠償要求或泄露本協(xié)議內(nèi)容及相關(guān)隱私信息，則甲方應(yīng)返還已收到的賠償款項(xiàng)，并向乙方支付人民幣_(tái)_____元（大寫：____________________元整）的違約金。
五、爭(zhēng)議解決
因履行本協(xié)議所產(chǎn)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向______（約定法院）提起訴訟。
六、其他約定
1. 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
2. 本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
甲方（簽字）：____________________
日期：____年__月__日
乙方（簽字/蓋章）：____________________
日期：____年__月__日
死亡調(diào)解協(xié)議書范本（篇13）
甲方（死者近親屬）：____________________
身份證號(hào)碼：____________________
聯(lián)系電話：____________________
乙方（事故責(zé)任方）：____________________
法人代表/負(fù)責(zé)人：____________________
聯(lián)系電話：____________________
鑒于______（死者姓名）因______（事故/原因）不幸身亡，為妥善解決相關(guān)事宜，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
一、賠償事項(xiàng)
乙方同意向甲方支付包括但不限于死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等所有相關(guān)費(fèi)用，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：____________________元整）。
二、支付時(shí)間與方式
乙方承諾在______年__月__日前，將上述賠償款項(xiàng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至甲方指定的賬戶（賬戶信息由甲方提供）。
三、雙方承諾
1. 甲方收到賠償款項(xiàng)后，將不再就此次事件向乙方提出任何形式的'賠償要求或訴訟。
2. 乙方應(yīng)確保賠償款項(xiàng)的及時(shí)、足額支付，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的所有稅費(fèi)。
四、違約責(zé)任
1. 如乙方未按照約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng)，則需向甲方支付逾期付款利息，利率按中國(guó)人民銀行公布的同期貸款利率計(jì)算。
2. 如甲方在收到賠償款項(xiàng)后違反本協(xié)議約定，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償款項(xiàng)，并追究甲方的法律責(zé)任。
五、爭(zhēng)議解決
因本協(xié)議履行過(guò)程中產(chǎn)生的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向______（約定法院）提起訴訟。
六、其他
1. 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
2. 本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商確定。
甲方（簽字）：____________________
日期：____年__月__日
乙方（簽字/蓋章）：____________________
日期：____年__月__日
死亡調(diào)解協(xié)議書范本（篇14）
甲方：___________________（姓名或單位名稱）
身份證號(hào)/營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)：___________________
乙方：___________________（姓名或單位名稱）
代表人：___________________ 身份證號(hào)：___________________
鑒于甲方職工李同志于____年____月____日不幸死亡，現(xiàn)甲、乙雙方就本次事件的爭(zhēng)議問(wèn)題，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
1. 甲方在已經(jīng)為乙方墊付____元費(fèi)用的基礎(chǔ)上，再一次性向乙方支付補(bǔ)償款____萬(wàn)元（包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金以及喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性救濟(jì)金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助等）。
2. 甲、乙雙方就本次事件的賠償、補(bǔ)償?shù)人袪?zhēng)議問(wèn)題一次性了結(jié)，再無(wú)任何其他爭(zhēng)議。
3. 乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權(quán)委托書等書面材料的真實(shí)性、合法性。如上述文件的真實(shí)性或合法性存在問(wèn)題，則乙方須將甲方支付的.補(bǔ)償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利。
4. 乙方承諾不得再就本次事件，以勞動(dòng)、侵權(quán)或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補(bǔ)償或主張任何其他權(quán)利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5. 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：___________________
法定代表人：___________________
日期：____年____月____日
乙方：___________________
代表人：___________________
日期：____年____月____日