醫療糾紛的協議書通用13篇

在不同場合，協議的簽訂變得越發必要，它能夠確保事務的順利進行。那么，制定一份協議的正確步驟是什么呢?以下是小編整理的一些醫療糾紛的協議書，僅供參考。

醫療糾紛的協議書【篇1】

甲方：_________________

乙方：_________________（患者或其家屬）

鑒于患者曾于______年______月______日至______年______月______日在合同甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決。故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據相關法律的`規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條補償項目及計算方法。

合同甲方同意向乙方補償下述款項：

醫療費：_________________

交通費：_________________

住院伙食補助費：_________________

殘疾賠償金：_________________

死亡賠償金：_________________

后續治療費：_________________

殘疾輔助器具費：_________________

精神損害賠償金：_________________

其他：____________

第二條合同甲方同意于本協議生效后日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第一條規定的款項。

第三條在合同甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主張權利，否則乙方應無條件返還合同甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第四條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

甲方：_________________

乙方：_________________

______年______月______日

醫療糾紛的協議書【篇2】

甲方(醫療機構)：__________

地址：________________

乙方(患者):________

性別____

身份證號：____________

住址：____________

乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由甲乙雙方共同遵照執行。

第一條：甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

第二條：甲方同意向乙方一次性經濟補償：________元(大寫：人民幣________元)

第三條：甲方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的款項。

第四條：在甲方依照本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫療問題引起的'所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由甲方主管部門備案，協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

第六條：協議地點________。

甲方代表人(簽章)：________

乙方代表人(簽章)：________

____年____月____日

_____年____月____日

醫療糾紛的協議書【篇3】

甲方：________

乙方：___________

鑒于患者____曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條協議相關數據如下：

____市____年度職工平均工資：____元。

____市____年度城鎮居民平均生活費：____元。

____市城鎮居民最低生活保障金：____元。

第二條償項目及計算方法(略)

第三條方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的'所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：__________醫院

乙方代表：________

日期：_____年____月____日

日期：_____年____月____日

醫療糾紛的協議書【篇4】

甲方：______

乙方：______

鑒于患者____________曾于________年____月____日至________年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的'原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下：

某市________年度職工平均工資：____________元。

某市________年度城鎮居民平均生活費：________元。

某市城鎮居民最低生活保障金：________元。

第二條賠償項目及計算方法(略)

第三條甲方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：北京____________醫院

乙方：______

代表：______

日期：______

日期：______

醫療糾紛的協議書【篇5】

甲方：______

乙方：______

鑒于患者___曾_______年_____月_____日起至_______年_____月_____日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條補償項目及計算方法；

甲方同意向乙方補償下述款項：

醫療費：______

交通費：______

住院伙食補助費：______

殘疾賠償金：______

死亡賠償金：______

后續治療費：______

殘疾輔助器具費：______

精神損害賠償金：______

其他：______

第二條甲方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第一條規定的款項；

第三條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的'所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據；

第四條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

甲方：______

乙方：______

_______年_____月_____日

醫療糾紛的協議書【篇6】

甲方：______

乙方：______

茲就甲方與乙方有關勞動合同等勞動糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。

一、對于未能及時簽訂勞動合同的事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實存在一定問題，并給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意。

二、因校區搬遷，用工崗位進行調整，因此從____年__月起甲方不再繼續聘用乙方，并與乙方解除勞動關系。

三、補償辦法

1、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況，甲方經研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限，每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標準(六個月以上的按一年計算;不滿六個月的支付半個月的工資)，一次性向乙方支付經濟補償金。

乙方于 ____年__月進入甲方工作，工作年限為a年a月，最近一月工資額為__元整。因此，甲方向乙方一次性支付經濟補償金人民幣__元

甲方支付乙方之補償費用，已經充分考慮了乙方的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現甲方對乙方的人文關懷，而做出的'一次性補償。

2、其他：___________________________________

四、本協議書簽訂后，乙方須在三日內向勞動監察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴，并向甲方提供撤回投訴申請的相應證明文書，甲方在收到乙方提供的該文書后于五個工作日內支付一次性補償費用。

五、甲方將以現金形式支付乙方一次性補償費用，乙方或者其代理人簽收領取該款項后即視為甲方已經履行完畢支付義務。

六、乙方承諾自本協議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權利。

七、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協議第二、三、四條約定的事項，甲方應按約定向乙方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，乙方(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據。如果甲方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。

八、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。

九、本協議一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。

甲方：______

乙方：______

醫療糾紛的協議書【篇7】

甲方：________________________

代理人：__________，_____________律師事務所律師

乙方：__________公司_____________支公司

甲方訴乙方機動__________合同糾紛一案，現甲乙雙方本著自愿公平的原則，經友好協商達成本和解協議，共同遵照執行。

第一條

乙方確定甲方的機動__________定損額為________元人民幣(________________)。因甲方無法提供病歷，加扣醫療費用的._________%，同時因甲方投保_____系第二次出險，也須加扣相應金額的_________%。最后確定實際賠付金額為__________元人民幣(_________________)。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關票證之日(_____理賠票證原件已交付乙方)起10個工作日內一次性支付。

第二條

有關甲方出險_____的全部殘值由乙方收回，甲方保證不得短少，否則扣減本協議第一條約定的相應的賠付金額。

第三條

本協議簽訂履行后，甲乙雙方無其他爭執。

本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。經雙方代表簽字或蓋章后即生效。

甲方：______________________乙方：_______公司______支公司

代理人：_____________________

_________年_____月_____日_________年_____月_____日

醫療糾紛的協議書【篇8】

甲方(公司)：_________________

乙方(員工)：_________________

茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經甲、乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。

一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜，現乙方依法解除與甲方的勞動關系，經雙方一致確認：_________________

勞動合同解除時間為本協議簽訂之日。

二、考慮到乙方在甲方及甲方關聯公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經營門店掛靠的其他公司)的'工作年限以及其他實際情況，甲方自愿一次性支付乙方經濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣______元(大寫______)。

三、甲方需在本協議書簽字生效當日一次性向乙方(或其特別授權代理人)支付上述款項，乙方(或特別授權代理人)收款后應向甲方出具收條。

四、乙方承諾自本協議上述款項履行完畢后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關聯公司主張權利，甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。

五、甲、乙雙方應嚴格遵守本協議上述約定事項，若任何一方拒不履行本協議約定事項，違約方應向守約方承擔違約金_____元。

六、因本協議書引起的任何爭議，甲、乙雙方應友好協商解決，如協商不成，任何一方均有權向合同簽訂地西安市雁塔區人民法院提起訴訟。

七、本法院勞動糾紛和解書自甲、乙(或特別授權代理人)雙方簽字之日起生效。

八、本協議一式三份，雙方各執一份，另一份備案乙方代理人處，均具有同等法律效力。

甲方(蓋章) ___________

法定代表人(簽章) ___________

乙方(簽章) ___________

____ 年 ___ 月 ____日

醫療糾紛的協議書【篇9】

甲方：_______________(醫療機構)

乙方：_________________(患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

1、患者基本情況：

姓名：______

年齡：______

性別：______

籍貫：______

住址：______

身份證號：______

住院號：______

疾病診斷：______

治療結果：______

2、雙方共同認定的醫療事故等級：______

3、醫療事故原因

______

4、賠償數額

(1)醫療費：______元;

(2)誤工費：______元;

(3)住院伙食補助費：______元;

(4)陪護費：______元;

(5)殘疾生活補助費：______元;

(6)殘疾用具費：______元;

(7)交通費：______元;

(8)住宿費：______元;

合計：______元

5、償款給付時間：______

6、違約責任

______

甲方：____________

乙方：____________

醫療糾紛的協議書【篇10】

甲方：_______________

乙方：_________________

關于乙方患病的'有關問題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，雙方經協商，甲方出于關心的目的達成如下協議：

1、患者基本情況：

姓名：__________

年齡：__________

性別：__________

籍貫：__________

電話：__________

身份證號： __________

住址：____________________

2、 支付數額：合計：__________元

3、付款時間：__________年__________月__________日

4、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除，雙方互不承擔任何責任。

5、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

甲方：_______________

乙方：_______________

代理人： _______________

代理人：_______________

日期：_______________

日期：_______________

醫療糾紛的協議書【篇11】

甲方：_________________(醫療機構）

乙方：_________________ (患方）

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

一、患者基本情況：

姓名：_____________年齡：_____________性別：_____________籍貫：_____________住址：_____________

身份證號：_____________住院號：_____________

疾病診斷：_____________

治療結果：_____________

二、方共同認定的醫療事故等級：__________________________

三、醫療事故原因：__________________________

四、賠償數額

1、醫療費：_____________元;

2、誤工費：_____________元;

3、住院伙食補助費：_____________元;

4、陪護費：_____________元;

5、殘疾生活補助費：_____________元;

6、殘疾用具費：_____________元;

7、喪葬費：_____________元;

8、被撫養人生活費：_____________元;

9、交通費：_____________元;

10、住宿費：_____________元;

11、精神損害撫慰金：_____________元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費：_____________元(不超過_____________人、

合計：_____________元

五、償款給付時間：_____________

六、違約責任

(1）明確醫療事故等級;

醫療事故等級是醫療機構和患方認定賠償數額的關鍵因素。所以在簽訂醫療事故賠償協議書時，最好能確定醫療事故傷情等級，且該等級必須是雙方都予認可的'。

(2）詳盡醫療事故原因;

患者在簽訂醫療事故賠償協議書時應當詳細寫明醫療事故原因，即醫療機構在該事故中存在過錯，該過錯與人身損害后果之間是存在因果關系的。

(3）賠償數額和給付時間;

作為醫療事故賠償協議書的核心，賠償數額應當精確全面，有理有據。賠償款項給付時間應當具體確定，不宜用“大約、左右、大概”等約數字眼。

(4）醫療事故賠償協議書有關的違約責任;

在醫療事故賠償協議書中應當增加醫療機構逾期不予給付賠償款項，由此延誤患方治療，病情惡化的后續治療費用由醫療機構承擔。或是通過法律途徑解決付款事宜。

七、其他

1、出院處理：_____________

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

甲方：_______________

代理人：_______________

日期：_______________

乙方：_______________

代理人：_______________

日期：_______________

見證人：_______________

日期：_______________

醫療糾紛的協議書【篇12】

甲方：______

地址：__________

法定代表人（主要負責人）：________

委托代理人：______

乙方：_______

性別：_____

年齡：_____

身份證號：____________

家庭住址：____________

委托代理人：________

身份證號：__________

家庭住址：_______________

乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫治療時發生醫療糾紛，在太原仲裁委員會醫事糾紛調解中心的調解下，雙方達成如下處理協議：

一、雙方一致同意，本協議在提請太原仲裁委員會依法仲裁后生效。

二、甲方考慮到乙方的`實際情況，同意給付乙方人民幣壹拾__________元整，分三次給付。第一次支付_____元，第二次支付_____元，第三次支付_____元，雙方糾紛一次性解決，今后互不追究。

三、雙方一致認為，本協議是在咨詢醫學和法律專家的情況下，充分了解醫療過程的基礎上，出于完全自愿的情況下達成的。

四、甲乙雙方對醫療爭議的基本的事實沒有異議。調解書生效后，雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權利主張。此后，雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。

五、仲裁費用元整由甲方承擔。

六、本協議一式3份，雙方各持一份，提交仲裁委員會一份。

甲方：___________乙方：___________

____年____月____日____年____月____日

醫療糾紛的協議書【篇13】

甲方：_________________

乙方：_________________

刑事案件發生的原因。

本著公平公正的原則，經甲乙雙方協商一致，自愿達成如下條款：_________________

1、乙方愿意一次性賠償甲方經濟損失費______元（該費用包括但不限于甲方人員花費的.醫療費、誤工費及財物損失等），此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方______元。

2、乙方應在本協議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后，甲乙雙方因本案所產生的債權、債務關系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責任。

3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經濟損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責任，并要求司法機關對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。

4、本協議經甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產生法律效力。

5、本協議一式十份，甲乙雙方人員各執一份，一份交司法機關。

甲方（蓋章）___________

法定代表人（簽章）___________

乙方（簽章）___________

____年_____月_____日