車禍賠償協議書的范文模板（15篇范文精選）

協議可以規定合同雙方同意簽署協議，合作終止協議以及相關業務明確規定等。怎樣才能寫好車禍賠償協議書的范文模板？這里給大家提供車禍賠償協議書的范文模板，方便大家學習。

車禍賠償協議書的范文模板篇1

甲方：

乙方：

甲乙雙方因___年___月___日在______發生交通事故一事，就損害賠償達成協議如下：

一、甲方損失：車損305元、施救費200元、停車費40元、交通費60元。

乙方損失：醫藥費1173元、誤工費75.39元(7天__10.77元)、護理費75.39元(7天__10.77元)、住院火食補助費42元(每天6元)、交通費60元。

二、甲方一次性賠償乙方1345元(已過付545元)整，其它責任雙方互不追究。

三、本協議一式三份，甲乙雙方各自一份，交警部門備案一份。本協議經雙方代表簽字后生效。

甲方：

乙方：

____年___月___日

車禍賠償協議書的范文模板篇2

甲方：_____

性別_____

族別_____

出生于_____年_____月_____日

籍貫_____

住址_____

身份證號：_____

乙方：_____

性別_____

族別_____

出生于_____年_____月_____日

籍貫_____

住址_____

身份證號_____

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與__X駕駛的車牌為“______”貨車相撞，致__X受傷。__X受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，__X已基本康復。

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元（大寫：貳萬柒仟元整）由乙方支付；

二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。（大寫：陸仟壹佰捌拾元）。該款由甲方兩人自行分配（如何分配與乙方無關）。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進行復查（或治療）由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還；如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

九、本協議雙方簽字（或蓋章）后生效。

甲方（兩人）：__________

_____年_____月_____日

乙方：__________

_____年_____月_____日

車禍賠償協議書的范文模板篇3

甲方：身份證號：

乙方：身份證號：

甲、乙雙方經友好協商就__年__月__日發生交通事故一案自愿達成如下賠償協議：

1、雙方確認乙方因交通事故產生醫療費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、誤工費、護理費、交通費、伙食費、法醫鑒定費、車損共計（）元整。

2、雙方約定上述賠償除由交強險保險公司賠付之外，剩余部分由甲方一次性賠償乙方人民幣一萬六千元整（￥16000）一次性了結本案。

3、協議簽訂后乙方保留對交強險保險公司索賠的權利，乙方承諾日后若通過訴訟的方式對交強險保險公司提起訴訟，則不在訴訟中再對甲方提出索賠請求。

4、協議簽訂后，乙方不再就本次交通事故提出超出本協議賠償范圍之外的其他賠償要求，乙方收錢后雙方一次性終結本案，日后互不追究法律責任。

5、本協議一式三份，自雙方簽字生效，甲乙雙方各執一份，交警部門留存一份。

甲方:乙方：

__年__月__日__年__月__日

車禍賠償協議書的范文模板篇4

甲方：____，男，身份證號碼：_____，住址__________。

乙方：____，男，身份證號碼：_____，住址__________。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：_____小寫：_____元。

二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

六、本協議一式三份，甲、乙雙方和____交警大隊各持一份。

甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________

聯系電話：_________________聯系電話：__________________

____________年______月____日____________年______月____日

車禍賠償協議書的范文模板篇5

甲方：

身份證號碼：

乙方：

身份證號碼：

乙方駕駛___車于_____年____月_____日____時左右經_____旁與_______駕駛的摩托車發生碰撞，造成____輕微擦傷。

此事故經雙方當事人私下協商，達成如下協議：

1、乙方一次性賠償給甲方醫藥費1500.00元（大寫：壹仟伍佰元整）。

2、此事故一次性處理完畢，今后因此事故引起的任何糾紛由各自承擔，與對方或交警部門無關。

3、此協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交警部門存檔一份，經甲乙雙方簽字后生效，望共同遵守。

甲方簽字：乙方簽字：

_____年____月_____日

車禍賠償協議書的范文模板篇6

甲方（肇事方）：___________________

乙方（受害方）：___________________

丙方（受害方）：___________________

丁方（保險公司）：___________________

一、交通事故基本情況

1、事故經過：_____年_____月_____日，發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___（車牌號為___）相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現場處理，制作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。

2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任；___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要責任；乘車人___無責任。

二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協議：

1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：

（1）甲方車輛維修費及其他雜費___元（人民幣，以下同）；___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

（2）乙方車輛維修費及其他雜費___元；___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

（3）丙方（乘車人）___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計___元。

（4）以上費用共計___元。

2、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元；乙方承擔上述費用的40%，計___元；甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元；支付丙方___元。

3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

6、本協議履行完畢后，除本協議另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

7、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明（包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑒定報告等）及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準（即甲方60%、乙方40%）分擔賠付。

三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。

五、本交通事故協議書范文共四頁，一式五份，協議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。

甲方：______________乙方：___________________丙方：___________________丁方（公章）：___________________

_____年_____月_____日____年_____月_____日_____年_____月_____日_____年_____月_____日

車禍賠償協議書的范文模板篇7

甲方：乙方：

__年__月__日

甲方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現在住址：

乙方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現在住址：

事件概括：__年__月__日時分，駕駛__車（牌照號__）由行至公路__公里處處時，與前面正常行駛的車（牌照號__）相撞，造成當場死亡。現__（甲方）與__（乙方）就死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣__萬元，大寫__萬元）。

二、甲方將上述__萬元于本協議簽訂后當日付給乙方__萬元，剩余的__萬元于__年__月__日前一次性付給乙方。

三、上述費用支付給乙方后，由乙方二人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行付款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行二次（最終）付款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的。

七、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人在場，乙方有在場共同見證并都已對協議內容表示滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議。

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方：代表：

乙方：代表：

__年__月__日

車禍賠償協議書的范文模板篇8

甲方：乙方：

二__年月日

甲方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現在住址：

乙方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現在住址：

事件概括：年月日時分，駕駛車（牌照號）由行至公路公里處處時，與前面正常行駛的車（牌照號）相撞，造成當場死亡。現（甲方）與（乙方）就死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣萬元，大寫萬元）。

二、甲方將上述萬元于本協議簽訂后當日付給乙方萬元，剩余的萬元于年月日前一次性付給乙方。

三、上述費用支付給乙方后，由乙方二人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行付款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行二次（最終）付款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的。

七、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人在場，乙方有在場共同見證并都已對協議內容表示滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議。

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方：代表：

乙方：代表：

20__年__月__日

車禍賠償協議書的范文模板篇9

甲方：

乙方：

對于年月日發生的&39;，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方賠償給乙方各項損失共計元人民幣(包括已經支付的元)。

二、剩余元是由醫療補助金和甲方的賠償金組成，在醫療補助金的基礎上由甲方補足。

三、損失賠償包括乙方的.交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

七、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警一份。

甲方(簽字)：乙方(簽字)：

年月日年月日

車禍賠償協議書的范文模板篇10

甲方（受害人）：____________身份證號：____________

甲方委托代理人：____________身份證號：____________

乙方（駕駛人）：____________身份證號：____________

乙方委托代理人：____________身份證號：____________

20__年__月__日時分，乙方駕駛號車在縣街上倒車時，撞傷行人。事故發生后，乙方將甲方送往醫院就診治療。根據國家民事賠償有關法律規定，甲乙雙方自愿達成以下賠償協議：

一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。

二、乙方賠償甲方后續治療、勞務和精神損失費肆仟元（4000元）。

三、甲方自行承擔20__年__月__日下午出院后身體及胎兒異常責任。

四、本協議簽字時，乙方通過事故處理警官支付甲方肆仟元（4000元）即視為本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時起與本案無任何關系。

五、雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，以后甲方傷情及懷孕發生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。

六、本協議一式三份，甲乙雙方各持一份，留存交警部門一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取，復印件留存交警部門卷宗備查。

甲方簽字（手印）：____________

甲方委托代理人簽字（手印）：____________

乙方簽字（手印）：____________

乙方委托代理人簽字（手印）：____________

甲方住址：____________聯系電話：____________

乙方住址：____________聯系電話：____________

簽約時間：____________年______月______日

車禍賠償協議書的范文模板篇11

甲方：__________，身份證號：____________

乙方：__________，身份證號：____________

乘坐人：________，身份證號：____________

________年____月____日在________市________路前發生交通事故，事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛，不慎發生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無人員受傷，現雙方就本次充分協商后達成以下協議內容：

一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責任。

二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇，因其懷孕，甲、乙雙方立即將其送往醫院，檢查后無任何傷情，且胎兒完好，乘坐人遂自行放棄住院觀察機會，在本協議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任；

三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫：________________)。

四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔，互不追究。

五、本協議內容真實有效，雙方簽定后即生效，此事故即一次性了解，今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任。

六、本協議一式三份，甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份，交警部門存檔一份。

協議是自愿達成調解憑證，一經簽定后不得反悔。我們上述協議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。

甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________乘坐人：________

聯系電話：_________________聯系電話：_________________聯系電話：__________________

_________年______月_______日_________年______月____日____________年______月____日

車禍賠償協議書的范文模板篇12

甲方：，男，現年歲，初中，，身份號碼：

乙方：，男，現年歲，高中，現住，身份證號碼：

甲乙雙方于年月日發生傷害事故，經治療后復查，甲方現已康復，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

由甲乙雙方共同協調調解，由乙方一次性支付甲方醫療費、生活費5000.00元（大寫：伍仟元整）。

本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實的.意思表示，并且公平、合理。

本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

時間：年月日

車禍賠償協議書的范文模板篇13

甲方：

乙方：

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就__年__月__日在__地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：__(小寫：__元)。

二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

五、本協議于__年__月__日甲、乙雙方在__交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

六、本協議一式三份，甲、乙雙方和__X交警大隊各持一份。

甲方簽字：

20__年__月__日

乙方簽字：

20__年__月__日

交警部門：

20__年__月__日

車禍賠償協議書的范文模板篇14

甲方：

乙方：

20__年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20__年X月__日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：

一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費X元、誤工費X元、護理費X元、住院伙食補助費X元、復查費__元等費用，合計X元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

甲方(簽字)：

年月日

乙方(簽字)：

年月日

車禍賠償協議書的范文模板篇15

甲方：

姓名：_________

性別：_________

民族：_________

住址：__________________

身份證號碼：_______________

聯系電話：_________

乙方：

姓名：_________

性別：_________

民族：_________

住址：__________________

身份證號碼：______________

聯系電話：_________

事由：_______年____月____日___點左右，甲方因在________，致使乙方________受傷，后甲方在第一時間積極主動的出錢、出力護送乙方在________醫院治療，現已全部治愈出院。

現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

一、甲方同意一次性支付給乙方因______________________受傷住院產生的&39;醫療費、摩托車修理費及各項其他誤工賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。

二、_______年____月____日____點后，乙方今后出現其他任何問題甲方再不承擔相應的責任，乙方也不再因此事再追究甲方的任何責任。

三、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效，雙方不得反悔。

甲方簽字：__________________

20__年__月__日

乙方簽字：__________________

20__年__月__日