賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本（13篇范文參考）

協(xié)議可以對(duì)合作項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)劃和管理，確保項(xiàng)目順利實(shí)施。寫(xiě)好賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本是有技巧的，接下來(lái)給大家分享賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本，方便大家學(xué)習(xí)。

賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本篇1

甲方：________________

乙方：________________

根據(jù)甲乙雙方已簽訂的《土地承包合同書(shū)》約定，目前，甲方已按合同約定付清所租土地10年租金，現(xiàn)根據(jù)甲方的項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃進(jìn)展需求，需對(duì)租地范圍實(shí)施規(guī)劃開(kāi)發(fā)管理。近期內(nèi)需對(duì)乙方的魚(yú)塘（水面）進(jìn)行補(bǔ)償并退塘，以便甲方進(jìn)行生產(chǎn)配套設(shè)施建設(shè)。現(xiàn)就魚(yú)塘（水面）補(bǔ)償事宜，甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：

一、乙方魚(yú)塘（水面）所在位置位于甲方已承包上述地塊的橫過(guò)甲方1張魚(yú)塘，總面積______畝，魚(yú)塘（水面）補(bǔ)償按每畝元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算（含稅），補(bǔ)償款為一次性，補(bǔ)償金額共計(jì)______元整（￥）。

二、本合同協(xié)議簽訂生效后10個(gè)工作日內(nèi)，甲方一次性付清補(bǔ)償款給乙方，乙方一致自愿要求甲方將魚(yú)塘補(bǔ)償款以銀行轉(zhuǎn)賬方式轉(zhuǎn)到指定銀行賬戶（賬號(hào)：______，戶名：______，開(kāi)戶銀行：______），乙方收到補(bǔ)償款后向甲方開(kāi)具收款收據(jù)。

三、本合同協(xié)議簽訂后，乙方應(yīng)即時(shí)自行清理魚(yú)塘內(nèi)所有一切物品，于______年______月______日前把魚(yú)塘交給甲方使用。

四、______年______月______日起，甲方對(duì)乙方魚(yú)塘（水面）進(jìn)行配套設(shè)施建設(shè)，乙方應(yīng)全力積極配合甲方開(kāi)發(fā)使用該土地（含水面），不能以任何理由阻擋甲方使用該土地。

五、本合同協(xié)議簽訂后乙方不能以任何理由再增加租用土地及租用土地范圍內(nèi)青苗的補(bǔ)償費(fèi)。

六、甲方在租用期間，建橋修路拉電桿等所經(jīng)之處占用到乙方的田地、菜地、坡嶺、樹(shù)木，乙方不得以任何借口阻攔，索取任何費(fèi)用。乙方有責(zé)任協(xié)助甲方做好修路工作。

七、乙方必須積極協(xié)助甲方做好基地開(kāi)發(fā)工作，及時(shí)解決處理開(kāi)發(fā)過(guò)程中存在的各種糾紛及治安問(wèn)題，不得有任何理由阻止、干擾甲方的生產(chǎn)工作。

八、甲乙雙方必須遵守合同，不得違約，如有一方違約造成對(duì)方損失，必須由違約方賠償對(duì)方損失。

九、本合同附件包含乙方的甲復(fù)印件。

十、協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效應(yīng)，自雙方簽字并蓋章之日起生效。

甲方：________________乙方：________________

日期：________________日期：________________

賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本篇2

甲方：__________

乙方：__________

______年____月_____日，初三年級(jí)的與初二年級(jí)的發(fā)生口角廝打，廝打過(guò)程中致初二年級(jí)的腦部受傷，事發(fā)后學(xué)校立即將送往鄉(xiāng)醫(yī)院治療，后轉(zhuǎn)人民醫(yī)院、人民醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院檢查。現(xiàn)在經(jīng)治療初步康復(fù)。為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、乙方繳付甲方自受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由乙方支付的醫(yī)療、檢查及其他費(fèi)共計(jì)_____元（大寫(xiě)：__________），各自支付_____________元。

2、乙方支付甲方可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。其他費(fèi)用和相關(guān)事宜由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔(dān)。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，打架致傷糾紛即行終止。同時(shí)甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

4、甲乙雙方應(yīng)堅(jiān)持和平友好的原則，教育各自的孩子健康成長(zhǎng)，認(rèn)真做人。

5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意愿的表達(dá)，并且公平合理。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行協(xié)議，不得再以任何理由糾纏，甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方清楚違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式五份，甲乙雙方各執(zhí)一份，學(xué)校執(zhí)一份，派出所執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽字：__________

乙方簽字：__________

見(jiàn)證人：__________

賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本篇3

甲方：__________

身份證號(hào)：__________

乙方：__________

身份證號(hào)：__________

甲、乙雙方就此前雙方打架導(dǎo)致的賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：__________

一、甲方愿于本協(xié)議生效之日起當(dāng)日一次性賠償乙方治療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用(如有)、精神撫慰金、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等合計(jì)_____元(大寫(xiě)：__________)。

二、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利義務(wù)。此后本次賠償事故的.結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，不存在受有欺詐脅迫等情形，且雙方一致認(rèn)為協(xié)議內(nèi)容公平合理。

四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字生效。

甲方(簽字捺印)：__________

_____年_____月_____日

乙方(簽字捺印)：__________

_____年_____月_____日

賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本篇4

甲方：__________

乙方：__________

甲乙雙方因家庭瑣事于20__年11月22日產(chǎn)生糾紛，繼而產(chǎn)生廝打，造成乙方受傷，甲乙雙方通過(guò)協(xié)商自愿達(dá)成和解協(xié)議：

1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)_____元（大寫(xiě)：__________），協(xié)議簽訂之日全部付清。

2、甲乙雙方協(xié)議達(dá)成后不得因此事再產(chǎn)生任何糾紛，乙方對(duì)甲方的行為表示諒解。

3、本協(xié)議系雙方真實(shí)意思體現(xiàn)，任何一方不得違約。

4、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，司法機(jī)關(guān)備案一份，簽字之日起生效。

甲方：乙方：調(diào)解人：

______年____月_____日______年____月_____日______年____月_____日

賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本篇5

行賠字第______號(hào)

賠償請(qǐng)求人：________________________

委托代理人：________________________

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：______________________

法定代表人：________________________

委托代理人：________________________

賠償請(qǐng)求人認(rèn)為本機(jī)關(guān)有違法行使職權(quán)的行為，給其合法權(quán)益造成了損害，于______年______月______日向本機(jī)關(guān)提出如下賠償請(qǐng)求：

__________________________________________________________________

經(jīng)調(diào)查表明：_______________________________________________________

上述事實(shí)有________________________等證據(jù)予以證實(shí)。

（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)）認(rèn)為_(kāi)_____的行為，無(wú)法律依據(jù)，應(yīng)予撤消。此行為同時(shí)給賠償請(qǐng)求人造成了經(jīng)濟(jì)損失，屬于國(guó)家賠償法規(guī)定應(yīng)予賠償?shù)那樾危瑧?yīng)予賠償；賠償請(qǐng)求人提出的____________的.損失，不屬于國(guó)家賠償法規(guī)定的范圍。經(jīng)賠償義務(wù)機(jī)關(guān)____________與賠償請(qǐng)求人在平等的基礎(chǔ)上自愿協(xié)商，就賠償請(qǐng)求事項(xiàng)達(dá)成協(xié)議如下：

本協(xié)議一式兩份，由賠償請(qǐng)求人和賠償請(qǐng)求機(jī)關(guān)各執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字生效，具有法律效力。

賠償請(qǐng)求人：____________

委托代理人：____________

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：__________

法定代理人：____________

______年______月______日

賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本篇6

甲方：

乙方：身份證號(hào)：

為了解決賠償事宜，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)等之規(guī)定，現(xiàn)雙方本著平等協(xié)商、自愿達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方為乙方運(yùn)輸人員。于20__年2月23日，甲方在乙方的貨物地（位于新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)縣朗公廟鎮(zhèn)大泉村）尚未開(kāi)始運(yùn)輸時(shí)，鴨蛋突然摔落，致鴨蛋部分受損。后經(jīng)雙方搶救，但現(xiàn)在民造成損失和已經(jīng)花費(fèi)各項(xiàng)費(fèi)用余元人民幣（大寫(xiě)）。此費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

二、乙方同意對(duì)于20__年2月28日之后的費(fèi)用由自己全部負(fù)責(zé)。

三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償乙方各項(xiàng)費(fèi)用等共計(jì)人民幣元整;該款于本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)一次性付清。

四、以上協(xié)議的達(dá)成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。

本協(xié)議一式三份，雙方各持一份。

甲方：乙方：

賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本篇7

甲方：_________________性別_____________民族________________年_____________月出生，住址_____________身份證號(hào)碼_____________聯(lián)系電話：_________________

代理人：________________律師事務(wù)所律師。

乙方：_________________性別_____________民族________________年_____________月出生，住址_____________身份證號(hào)碼_____________聯(lián)系電話：_________________

代理人：________________律師事務(wù)所律師，一般代理。

根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)雙方平等、自愿協(xié)商，特依法就刑事附帶民事賠償有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：

一、乙方對(duì)自己于_____年_____月_____日，在________縣城關(guān)鎮(zhèn)小吃一條街與他人共同故意傷害導(dǎo)致甲方重傷、殘疾的犯罪行為表示非常后悔，但是，因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)條件困難等原因，不能足額賠償甲方所有損失，愿意一次性賠償因其犯罪行為所給甲方造成的損失共計(jì)人民幣：_________________貳萬(wàn)柒仟元整，￥27000元,甲方也愿意接受其給付的賠償款，由甲方代理人收款出具收款條。

二、甲方收到乙方給付的上述賠償款后，表示諒解乙方________犯罪行為和過(guò)錯(cuò)，保證今后不再因此事追究其民事責(zé)任和刑事責(zé)任，同時(shí)建議人民法院在對(duì)其量刑時(shí)予以從輕或者減輕處罰。

三、本協(xié)議一式三份，自雙方當(dāng)事人或者代理人簽字或者按指印時(shí)發(fā)生法律效力，甲方持一份，乙方持二份。

甲方：_________________乙方：_________________

代理人：_________________代理人：_________________

簽訂日期：________________

賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本篇8

甲方：

乙方：

乙方于_____年_____月____日未經(jīng)其許可，對(duì)其技術(shù)或者系統(tǒng)進(jìn)行使用(修改)，導(dǎo)致甲方的損失，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成以下和解賠款協(xié)議書(shū)。

一、甲方同意在本協(xié)議簽訂時(shí)，一次性向乙方賠償貨損___________元(大寫(xiě)：__________)。

二、賠款方式：現(xiàn)金()匯款()，匯款信息如下

戶名：

賬號(hào)：

開(kāi)戶行地址：

三、甲方向乙方支付上述賠償金后，雙方關(guān)于該賠償事宜結(jié)束。

四、甲方按本協(xié)議履行后，乙方不得就此事再向甲方主張任何權(quán)利。

四、本協(xié)議第一條填寫(xiě)金額處，需加蓋甲方公章方得視為甲方對(duì)理賠金額認(rèn)可;

五、本協(xié)議一式二份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章即具有法律效力。

甲方：(蓋章)乙方：(蓋章)

代表人：代表人：

身份證號(hào)碼：身份證號(hào)碼：

日期：日期：

賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本篇9

甲方：甲方：

乙方：乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、甲方)乙方)公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、貨物丟失費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)___元。(詳細(xì)見(jiàn)附件)

二、付款辦法：甲方需一次性支付乙方所有費(fèi)用。

三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

十、其它：

甲方：甲方：(簽字)

年月日

乙方：乙方：(簽字)

年月日

班主任：(簽字)

年月日

校長(zhǎng)：(簽字)

年月日

賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本篇10

協(xié)議人：

甲方：

乙方：

乙方于_______年_______月_______日在甲處借數(shù)碼相機(jī)使用，后通過(guò)公司的老板歸還，但甲方發(fā)現(xiàn)自己存在數(shù)碼相機(jī)里的個(gè)人資料全部丟失，因?yàn)橘Y料對(duì)甲方特別重要，里面是甲方存的個(gè)人簡(jiǎn)歷、照片等資料，乙方對(duì)甲方的經(jīng)濟(jì)造成損失，甲、乙雙方對(duì)此事實(shí)予以確認(rèn)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第八十五條第一款之規(guī)定，乙方應(yīng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。

經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，乙方通過(guò)支付賠償金的方式承擔(dān)民事責(zé)任。

乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣：_______元。

乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起_______日內(nèi)向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為_(kāi)______。

本協(xié)議一式二份，甲、乙各執(zhí)一份。

其他責(zé)任：乙方支付上述款項(xiàng)后甲方無(wú)其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。

協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份。另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔。

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。

甲方：（簽字）_______乙方：（簽字）_______

日期：_______

賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本篇11

甲方：__________

身份證號(hào)：__________

甲方委托代理人：__________

身份證號(hào)：__________

乙方：__________

身份證號(hào)：__________

乙方委托代理人：__________

身份證號(hào)：__________

_____年_____月_____日_____時(shí)左右，甲方駕駛摩托車(chē)在_______________與__________路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時(shí)送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了ct，x光機(jī)及b超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒(méi)有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：__________

一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)__________元人民幣（大寫(xiě)：_______________元整）（不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等__________元）。

二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方__________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

七、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁(yè)，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字（手印）：__________乙方簽字（手印）：__________

甲方委托代理人：__________乙方委托代理人：__________

簽約時(shí)間：__________

賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本篇12

甲方（用人單位）：

乙方（工人）：，男，歲，身份證號(hào)：

乙方于年月日在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無(wú)大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣5000元（大寫(xiě)：伍仟元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方（負(fù)責(zé)人）簽字：

日期：

乙方簽字：

日期：

賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本篇13

甲方：

乙方：

甲、乙雙方因乙方誤工費(fèi)問(wèn)題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書(shū)條款執(zhí)行：

1、乙方于今年進(jìn)入甲方公司任員工。于____年___月___日在合肥市雙鳳開(kāi)發(fā)區(qū)合肥優(yōu)技建設(shè)工程有限公司工作時(shí)，由于乙方操作______并導(dǎo)致其_________。后由甲方及時(shí)送往合肥市_____________醫(yī)院，治療期間甲方已為乙方支付其在治療期間的費(fèi)用。現(xiàn)已愈合出院。

2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述誤工費(fèi)給付問(wèn)題予以協(xié)商，經(jīng)雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方按照國(guó)家規(guī)定滿勤標(biāo)準(zhǔn)支付給乙方誤工費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_______元整(人民幣大寫(xiě)__________元整)，以終結(jié)雙方有關(guān)誤工費(fèi)問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述誤工費(fèi)問(wèn)題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定，給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后_____天內(nèi)向乙方支付上述誤工費(fèi)，乙方自收到甲方誤工費(fèi)款項(xiàng)時(shí)必須撰寫(xiě)一份收據(jù)并予以簽上收款人姓名。

4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。

甲方

乙方

時(shí)間：