調解協議書樣板（10篇素材參考）

協議可以增強信任，促進長期合作和穩定關系的建立。接下來給大家分享調解協議書樣板，希望對大家寫調解協議書樣板有所幫助。

調解協議書樣板篇1

甲方：江西某企業集團有限公司

乙方：陳某

身份證號：

乙方父親：陳某某

身份證號：x

乙方母親：王某某身份證號：

乙方于__年6月17日，在甲方木業廠上班時，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導致“右手拇指末節甲中段以遠毀損”，功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：

一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫療補助金、⑥傷殘就業補助金、⑦營養費、⑧繼續醫療費用、⑨未發的__年5、6月份工資、⑩其他因本次事故應當支付的費用。

二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。

三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。

四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元)，用于住院治療期間發生的醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。

五、如有：①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金3000元。

六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

七、本協議自雙方簽字、蓋章后生效。

八、本協議一式兩份，雙方各持一份。

甲方：乙方：(蓋章)(簽名)簽訂日期：__年8月14日

調解協議書樣板篇2

甲方代表：性別，出生年月，民族，

職業，住址，身份證

號，聯系電話：

乙方羅顯朋，性別男，出生年月，民族，職業，

住址，身份證號，

聯系電話：

糾紛簡要情況：

經雙方當事人申請，油溪鄉社會矛盾糾紛調處中心組織雙方對此

糾紛進行調處，經協商，雙方自愿達成如下協議：

當事人簽名

本協議一式份，雙方當事人、及油溪鄉

社會矛盾糾紛調處中心各存一份，自雙方簽字之后生效。

當事人簽名（蓋章）

當事人簽名（蓋章）

調解員簽名：

在場人簽名：

油溪鄉社會矛盾糾紛調處中心

__年__月__日

調解協議書樣板篇3

離婚協議公證的程序、流程

在辦理離婚協議公證時，夫妻雙方當事人必須本人親自到場，不能委托他人代理，具體的程序是：

1、審查當事人的身份及行為能力、意思表示。

2、審查離婚雙方當事人的基本情況及協議內容

(1)詢問離婚雙方當事人是否自愿離婚，夫妻感情是否確已破裂

(2)審查當事人的婚姻狀況，未成年子女是否作了妥善安排

(3)宣傳法律，詢問雙方當事人對共同財產的處理意見

(4)詢問雙方當事人對債權債務的處理意見

(5)詢問雙方當事人對探視權的約定

3、出具離婚協議的公證書

一、什么是離婚協議書公證

離婚協議是指夫妻雙方解除婚姻時，以協議的形式對家庭財產進行分割、處分及明確債權、債務的享有和承擔，有子女的夫妻對子女的撫養費的支付等事宜所做的約定。離婚協議公證是指公證機關依法證明當事人之間簽訂《離婚協議》的真實性、合法性的活動，這是一種雙方法律行為公證。

二、離婚協議如何公證及離婚協議書公證需要的材料

申辦離婚公證，當事人應提交以下證件和材料：

1、申請人的身份證明、戶口本;

2、離婚證書或民事調解書、判決書(判決離婚的還應提交原法院出具的該判決書已生效的裁定證明);

3、戶籍地婚姻登記機關出具的離婚后未再婚證明原件。

4、委托親屬代為辦理的`，提供親屬關系證明和代理人身份證。

5、委托他人辦理的，提供有效的委托書和代理人身份證。

6、申請人遺失離婚證的，應提供婚姻登記機關出具的《解除婚姻關系證明書》。離婚公證只能根據根據離婚證書、民事調解書、判決書、裁定書證明當事人在何年何月何日離婚，并不能證明當事人現在是否再婚。當事人還可以申請公證處對其未再婚的聲明進行公證。

7、如果為解放前離婚的，須提供本人工作單位或戶口所在地的街道辦事處出具的解除婚姻關系證明。證明應當詳列離婚雙方的姓名、性別、出生時間、離婚時間、離婚地點。

三、離婚協議需要公證和生效時間

1、選擇性

離婚協議可以公證也可以不公正，因為離婚協議是夫妻雙方在民政部門辦理完離婚登記手續之后才生效，所以即便是離婚協議已公證了，但雙方沒有辦理離婚手續，離婚協議也不能生效。這樣看來離婚協議書公證的意義不是很大，沒有太多必要性。

2、必要性

如果當事人為了保險起見也可以選擇將離婚協議公證。以上就是關于離婚協議書公證的有關內容，如果您覺得離婚協議書公證心里會踏實些，那您就按照上面介紹的程序進行離婚協議書公證;如果您覺得離婚證已拿到手，離婚協議書也已經在民政局備案，沒有必要花那份公證費，那不用去公證處辦理離婚協議書公證。

調解協議書樣板篇4

男方：年齡，姓名，工作單位，住址;女方：年齡，姓名，工作單位，住址;

男女雙方因感情問題本著友好的態度達成如下協議：

1、男、女雙方同意離婚。

2、婚生女___由男方撫養，女方每月支付撫養費___元整(￥：___元)。撫養費以半年為單位支付，支付時間不遲于當年___日、___。

3、女方有探視___的權利，每周末可視情況接女兒回女方處居住。

4、雙方所欠___元整(￥：___元)債務，男女雙方各承擔___元整(￥：___元)。男方應承擔的`份額交女方歸還債權人。

5、現住址處電器歸男方所有，男方自愿補償女方___元整(￥：___元)。

6、男、女雙方位于__區的房產一處，雙方同意由女方配合男方在3個月之內出售，出售后10日內男方支付給女方___元整(￥：___元)。

7、本協議第4項、第5項、第6項約定的款項在男方售房后10日內支付給女方。如男方到期后未支付，女方可以申請法院強制執行。

8、男方自愿承擔本案訴訟費用___元。

雙方當事人一致同意本調解協議的內容，自雙方在調解協議筆錄上簽名或捺印后即具有法律效力。

男方：

女方：

日期：

調解協議書樣板篇5

甲方：身份證號碼：

乙方：身份證號碼：

經雙方協商一致，現（甲方）與（乙方）就20__年月日在打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣：（大寫）元，小寫：￥元。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

甲方：（簽字）乙方：（簽字）見證人：

年月日

調解協議書樣板篇6

申請人姓名________性別____出生年月日________民族________職業____住址___________身份證號碼____________聯系方式________________

申請人姓名________性別____出生年月日________民族________職業____住址___________身份證號碼____________聯系方式________________

被申請人________性別____出生年月日________民族________職業____住址___________身份證號碼____________聯系方式________________

被申請人姓名________性別____出生年月日________民族________職業____住址___________身份證號碼____________聯系方式________________

糾紛的主要事實和爭議事項：申請人____的________位于________________，與被申請人________的________________________相鄰。

被申請人________影響申請人的________________，造成了申請人的____________________。歷史上，____________________________，現申請人____要求被申請人________________________。

本案各方當事人自愿將機動車事故糾紛申請________人民調解委員會調解。經審查，本案符合人民調解委員會受理條件，在人民調解員____主持調解下，各方當事人自愿達成如下協議：

1、被申請人____于本協議簽訂后的____日內________________________________。

2、被申請人____賠償給申請人經濟損失人民幣________元。于________________付清。

本協議書具有民事合同性質，受法律保護。各方當事人應當按照協議自覺和及時履行自己的義務，不得擅自變更或者解除本協議，否則將承擔法律責任。

雙方自愿于本協議簽訂后30日內向__縣人民法院申請司法確認，一經司法確認，本協議即具有法律效力，一方拒絕履行或者未全部履行的，對方可以向作出確認決定的人民法院申請強制執行。

本協議一式____份，由雙方當事人、調解組織各執一份，具有同等效力。

申請人（簽名）__________被申請人（簽名）___________

_____年____月____日_____年____月____日

調解員（簽名）_________記錄人（簽名）________

人民調解委員會（蓋章）

____年____月____日

調解協議書樣板篇7

人民調解協議書 ( )調字第號

當事人基本情況： 人民調解委員會

甲方當事人：程峰，男，77 歲，漢族，農民，

袁大嬌，女，71歲，漢族，農民，

乙方當事人：張細娥，女，49歲，漢族，農民，住址：浠水縣綠楊鄉土橋村六隊，身份證號：

上列當事人于______年月日發生遺產糾紛，雙方于 年 月 日請求我委調解，我委于年月日開始對糾紛進行調解。調解前，我委已告訴各方當事人有關人民調解的性質、原則、效力和參與調解的權利、義務。經我委調解，各方當事人認同糾紛的簡要事實情況如下：張某的丈夫程某因病于20__年3月去世，當時公婆健在，大女兒已經出嫁，二女兒畢業在家務農，夫妻共同財產為磚瓦房4間，家具一宗，糧食一宗。鑒于當地的風俗和家庭實際情況，當時并沒有對程某的遺產進行分割。此后，張某為了晚年有所照應，決定改嫁。他公婆認為，張某改嫁應將四間房無償留下。張某則認為，自己是程某的妻子，雖然改嫁，但是伺候丈夫和公婆那么多年，有權住在房子里，堅決不同意搬出去，雙方矛盾激化。

經調解，各方當事人自愿達成以下協議：

1、張某當場付給兩位老人現金5000元，作為老人繼承份額的補償;

2、張某付清補償款5000元后4間鉆瓦房及家具歸張

某所有，程__夫婦__日內搬出該房屋。

調解協議書樣板篇8

根據《最高人民法院關于審理涉及人民調解協議的民事案件的若干規定》第四、第五條的規定，具備以下條件的調解協議有效：

（一）當事人具有完全民事行為能力；

（二）意思表示真實；

（三）不違反法律、行政法規的強制性規定或者社會公共利益。

一、有下列情形之一的，調解協議無效：

（一）損害國家、集體或者第三人利益；

（二）以合法形式掩蓋非法目的；

（三）損害社會公共利益；

（四）違反法律、行政法規的強制性規定。

二、人民調解委員會強迫調解的，調解協議無效。

下列調解協議，當事人一方有權請求人民法院變更或者撤銷：

（一）因重大誤解訂立的；

（二）在訂立調解協議時顯失公平的；

一方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使對方在違背真實意思的情況下訂立的.調解協議，受損害方有權請求人民法院變更或者撤銷。

當事人請求變更的，人民法院不得撤銷。

有下列情形之一的，撤銷權消滅：

（一）具有撤銷權的當事人自知道或者應當知道撤銷事由之日起一年內沒有行使撤銷權；

（二）具有撤銷權的當事人知道撤銷事由后明確表示或者以自己的行為放棄撤銷權。

調解書和只記入筆錄的調解協議生效后，可以產生四大法律后果：

1.結束訴訟程序。

2.確認當事人之間的權利義務關系。

3.不得以同一訴訟標的、同一的事實和理由再行起訴。

4.不得對調解協議提出上訴。

調解協議書的生效時間：

1.調解書必須送達雙方當事人簽收。

2.調解書必須經雙方當事人簽收后才能生效。

調解協議書樣板篇9

申請人：__X，男，漢族，19__X年6月7日出生，住__X省__X縣__X鎮__X村__X號，系死者__X之子。

被申請人：__X公司。

法定代表人：__X，職務：經理。

申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認__X與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：

一、申請人親屬__X與被申請人存在勞動關系;

二、申請人與被申請人認為__X于20__年7月3日在__X省__X市__X路__X鎮__X高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

申請人保證__X其他親屬同意該協議書，否則由__X承擔責任。

本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，__X市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

申請人：被申請人

年月日年月日

調解協議書樣板篇10

甲方：吳__

乙方：王__

丙方：夏__

丁方：劉__

因甲方與乙丙丁追償權糾紛一案，現甲乙丙丁協商一致，達成調解協議如下：

1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10萬元（壹拾萬元整）解決上述糾紛，其中乙方承擔四萬元，丙丁支付六萬元。

2、乙方于調解協議簽訂后，立即向甲方支付四萬元。甲方免除乙方全部還款責任，甲方不得再向乙方主張權利。甲方立即向法院提交解除財產保全申請書，解除對乙方的財產保全。

3、丙丁于調解協議簽訂后，立即支付給甲方一萬元，剩余五萬元分三年還清。20__年6月30日前支付二萬元；6月30日前支付二萬元；20__年6月30日前支付一萬元。丙丁保證按時支付款項，如有逾期，視為五萬元自本協議簽訂之日到期，甲方有權向法院申請強制執行剩余本金并按五萬元本金執行全部利息。

4、本協議一式五份，自甲乙丙丁各方簽字后生效。本協議履行完畢，甲乙丙丁各方再無瓜葛。

甲方：

乙方：

丙方：

丁方：

簽訂日期：20__年7月27日