民事糾紛調解協議范例（精選15篇）

通過協議，各方可以清楚地了解自己的責任和義務，并知道其他方的情況。下面是一些民事糾紛調解協議范例免費閱讀下載，希望對大家寫民事糾紛調解協議范例有用。

民事糾紛調解協議范例篇1

甲方：______（犯罪嫌疑人______家屬）

乙方：______（被害人本人或被害人______家屬）

因______致傷______一事，現雙方經協商一致，達成以下協議，共同遵守：

一、甲方就______致傷______，向乙方表示誠摯的道歉；

二、甲方于_____年__月__日前賠償______各項損失______元，此賠償為一次性解決問題，以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人______提出賠償；

三、乙方在收取甲方款項時，須向甲方出具收據，并出具諒解書，請求司法機關從輕處理______；

四、本協議自雙方簽字即生效，不得反悔。

本協議一式三份，雙方各執一份，派出所留存一份。

甲方：______乙方：______

______年__月__日

民事糾紛調解協議范例篇2

甲方：

乙方：

經雙方協商一致，現甲方與乙方就20__年1月9日乙方賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣_____元，此賠償款甲方直接支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。并保證不在追究甲方相關人員任何法律責任。

四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。雙方以后在因此事鬧事，責任完全有鬧事方承擔。

五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理

結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

甲方：______乙方：______

______年______月______日______年______月______日

民事糾紛調解協議范例篇3

甲方：___鄉__村___

乙方：___鄉__村___

農歷20__年3月12日__和___在汝南埠鎮三里橋打架一事，甲乙雙方經過友好協商，達成以下協議：

一、乙方愿意一次性付給甲方醫療費用

二、甲乙雙方表示無異議，甲方承諾以后不再追究乙方一切法律職責和經濟職責，并且不再追究打架對方的一切法律職責和經濟職責。

三、此協議一式叁份，雙方簽字后生效，均不得反悔。

甲方：

乙方：

證明人：

年月日

民事糾紛調解協議范例篇4

調解協議甲方：__×（犯罪嫌疑人__×家屬）

乙方：__×（被害人本人或被害人__×家屬）

因__×致傷__×一事，現雙方經協商一致，達成以下協議，共同遵守：

一、甲方就__×致傷__×，向乙方表示誠摯的道歉；

二、甲方于20__年4月×日前賠償__×各項損失__×元，此賠償為一次性解決問題，以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人__×提出賠償；

三、乙方在收取甲方款項時，須向甲方出具收據，并出具諒解書，請求司法機關從輕處理__×；

四、本協議自雙方簽字即生效，不得反悔。

本協議一式三份，雙方各執一份，派出所留存一份。

甲方：__×

乙方：__×20__年4月×日

民事糾紛調解協議范例篇5

甲方：

乙方：

茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。

一、對于__之違紀事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關系之決定不再持有異議。

二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙方經研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整;乙方支付甲方之補助費用，已經充分考慮了甲方的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現乙方對甲方的人文關懷，而做出的一次性補助。

三、此協議書簽訂后，甲方須在三日內向區勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。

四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或者其代理人簽收領取該存折后即視為乙方已經履行完畢支付義務。

五、甲方承諾自此協議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何

其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權利。

六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢此協議第三條約定的事項，乙方應按約定向甲方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，甲方(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據。如果乙方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。

七、此協議自雙方代理人簽字之日起生效。

八、此協議一式四份，雙方各執一份，由乙方向有關部門備案二份。

甲方：

年  月  日

乙方：

年  月  日

民事糾紛調解協議范例篇6

甲方：_________________

乙方：_________________

鑒于患者_________曾于_________年________月________日至_________年________月________日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下：

________市_________年度職工平均工資：__元。

________市_________年度城鎮居民平均生活費：________-元。

________市城鎮居民最低生活保障金：_________元。

第二條補償項目及計算方法

甲方同意向乙方補償下述款項：(分項列舉，略)

第三條甲方同意于本協議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：_________

乙方：_________

代表：_________

日期：_________年________月________日

日期：_________年________月________日

民事糾紛調解協議范例篇7

申請人：(寫明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況)

委托代理人：……(寫明姓名、工作單位、職務等基本情況)

被申請人：……(寫明單位名稱、住所地等基本情況)

法定代表人(或負責人)：……(寫明姓名、職務等基本情況)

委托代理人：……(寫明姓名、工作單位、職務等基本情況)

申請人__×與被申請人__×因____引起爭議，申請人于×年×月×日向本調解委員會提出調解申請，經本委主持調解，雙方協商，自愿達成協議如下：

____×(寫明協議的內容，并應當注意履行順序和可執行性)

上述協議經本委審查，予以確認。

本調解協議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解會議成員簽名并加蓋本調解委員會印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。一方當事人不履行該調解協議的，另一方當事人可以依法申請仲裁。(因支付拖欠勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金事項達成調解協議的&39;，此部分應寫明：另一方當事人可以依據有關法律規定申請仲裁或向人民法院申請支付令。)

申請人：(簽名或蓋章)

被申請人：(簽名或蓋章)

調解委員會主任：(簽名)

調解員：(簽名)

調解員：(簽名)

本件與原件核對無異__×年__月__日

(調解委印)

書記員：(簽名)

相關知識

根據《最高人民法院關于審理涉及人民調解協議的民事案件的若干規定》第四、第五條的規定，具備以下條件的調解協議有效：

(一)當事人具有完全民事行為能力;

(二)意思表示真實;

(三)不違反法律、行政法規的強制性規定或者社會公共利益。

一、有下列情形之一的，調解協議無效：

(一)損害國家、集體或者第三人利益;

(二)以合法形式掩蓋非法目的;

(三)損害社會公共利益;

(四)違反法律、行政法規的強制性規定。

民事糾紛調解協議范例篇8

甲方代表：王__

乙方代表：王__

調解事由：

乙方在沒跟甲方協商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進行引水，甲方想阻攔乙方，但沒跟鄉村兩級反映過，就私下把乙方的水管砍成若干節，甲乙雙方從而發生爭議?，F經鄉駐村工作小組從中調解，雙方同意后，達成如下協議：

一、甲方照價賠償乙方的塑料水管。

二、甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個小水池，甲乙雙方再從小水池進行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方（王__、王__）必須在自家安裝自動水塔。

三、乙方在每年的陽歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養魚等),更不能浪費水。

四、乙方引來的水只允許王__、王__兩家飲用。

如有一方違反協議，雙方發生爭執后所造成的后果由違反協議的一方負責。

此協議一式三份，甲乙雙方各執一份，__鄉政府保存一份。

甲方簽字：

乙方簽字：

調解人員簽字：

20__年__月__日

民事糾紛調解協議范例篇9

編號：【20__】洪和自民調字第號

當事人(社會組織名稱)：性別：，年齡：，民族：，職業：單位或住址：當事人(社會組織名稱)：性別：，年齡：，民族：，職業：單位或住址：

糾紛主要事實、爭議事項：

陳女，36歲，陳男，43歲，二人經戀愛于20__年2月依法登記結婚。婚后陳女發現陳男有惡習，為此，雙方經常發生口角。兒子出生后，由于教育理念的差異，雙方又經常發生矛盾，為此雙方感情日益淡薄。隨著時間的推移，陳男的賭癮越來越大，陳女認為陳男深陷，已對家庭的安全構成了威脅，遂產生了離異的念頭。因陳男自知理虧，便表示同意離婚，雙方經協商達成離婚協議，并于20__年8月初在徐匯區婚姻登記機關登記離婚。

離婚協議對離婚及離婚后共有財產的分割，兒子的`撫養權、探視等均做了明確的約定，其中第三條約定：“雙方坐落在滬閔路_弄_號_室的房屋一套，價值人民幣135萬元，現經雙方協商歸陳女所有，由陳女給付陳男人民幣70萬元，20__年8月底支付40萬元，余款30萬元于20__年年底付清。房屋的公積金貸款由陳女支付。房內的家用電器及家具等，均歸陳女所有。陳男須于本協議生效后15天內遷出上述居住地。

然而雙方到期后均未履行各自的義務。期間，陳女與陳男繼續同居，并由陳男承擔家庭開支。半年后，陳女覺得這樣同居不妥，便主動按照約定給付陳男房款70萬元，但陳男在接受了該房款后卻拒絕遷出。

經調解，自愿達成如下協議：一、房屋歸陳女所有;二、判令陳男協助辦理過戶手續并遷出房屋。

履行協議的方式、期限：簽訂本協議的15日內履行協議約定內容。本協議一式四份，雙方當事人、人民調解委員會及和平派出所各執一份。

當事人(簽訂蓋章或按指印)：人民調解員(簽字)

當事人(簽訂蓋章或按指印)：記錄人(簽字)

(人民調解委員會印章)

年月日

民事糾紛調解協議范例篇10

申請人姓名：________性別：____出生年月日：________民族：________職業：____住址：________________身份證號碼：___________聯系方式：_______________

被申請人姓名：________性別：____出生年月日：________民族：________職業：____住址：____________________身份證號碼：___________聯系方式：_______________

被申請人姓名：________性別：____出生年月日：________民族：________職業：____住址：____________________身份證號碼：___________聯系方式：_______________

糾紛的主要事實和爭議事項：_____年____月____日，被申請人因____________________________________________，向申請人________________借貸(或結欠)_______________________。被申請人____________出具給申請人《借條》(或《欠條》)一張，約定內容：借款金額____________________;借款期限______________;利率______________。并由被申請人_____________提供擔保，擔保內容_____________________________。逾期后，被申請人還款情況：

_____________，尚余____________________未還。

因_______________________________，引起糾紛，申請調解。

本案各方當事人自愿將民間借貸/債務糾紛申請____________________人民調解委員會調解。經審查，本案符合人民調解委員會受理條件，在人民調解員____________主持調解下，各方當事人自愿達成如下協議：

1、被申請人________________償還給申請人________________借款(欠款)本金______________，利息_________，合計________元。還款期限____________，還款方式___________________。

2、被申請人_____________承擔但保責任，償還給申請人____________借款(欠款)本金___________，利息___________，合計___________元。還款期限______________，還款方式____________________。

本協議書具有民事合同性質，受法律保護。各方當事人應當按照協議自覺和及時履行自

己的義務，不得擅自變更或者解除本協議，否則將承擔法律責任。

雙方自愿于本協議簽訂后30日內向__縣人民法院申請司法確認，一經司法確認，本協議即具有法律效力，一方拒絕履行或者未全部履行的，對方可以向作出確認決定的人民法院申請強制執行。

本協議一式________份，由雙方當事人、調解組織各執一份，具有同等效力。

申請人(簽名)____________被申請人(簽名)____________

_____年____月____日_____年____月____日

調解員(簽名)___________記錄人(簽名)___________

人民調解委員會(蓋章)

______年____月____日

民事糾紛調解協議范例篇11

乙方：______(患方)

患者基本情況：

姓名：______性別：______年齡：______住址：______

住院號：______

患者于___年__月__日在甲方住院，診斷為：

住院______天，患者治療結果：______(死亡、傷殘、好轉、痊愈)。

乙方認為______是甲方造成的。

甲方認為______。

經過協商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議：

一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、繼續治療費、精神損害撫慰金等共計______元。

三、賠償款給付時間：______

四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切。

五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于____年___月___日從醫院運出自行處理。

六、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付元。

七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報衛生局一份。

甲方：______乙方：______

見證律師(或公證)：______

______年______月______日

民事糾紛調解協議范例篇12

調解卷宗

卷名：借貸糾紛(卞留才、卞留兵)

卷號：人民調解員：

調解日期：20--年3月05日

立卷人：劉姍姍立卷日期：20--年3月21日

保管期限：伍年

備注：

卷內目錄

人民調解申請書

申請人:

姓名卞留兵性別男民族漢年齡35

職業或職務

單位或住址鹽都新區福裕小區

被申請人：

姓名年齡職業或職務居民聯系方式

單位或住址鹽都新區福裕小區

糾紛簡要情況：卞留才與卞留兵兩人合伙做生意，當時兩人商議好各出資

100000元，開一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過程中，卞留才因實力不夠，

自己只能拿出50000元，另50000元向徐榮漢暫借，由卞留兵做擔保，借款時限為一年。今年初到了要還錢的時候了，徐榮漢拿著借條找到卞留才，但對方托說沒錢還，徐榮漢于是找到擔保人卞留兵，卞留兵認為這錢是卞留才

欠的，與他無關，因此拒絕還款。兩人發生矛盾。

當事人申請事項1、卞留才主動還清欠徐榮漢的50000元。

當事人申請事項2、要求現在就取消該筆50000元借款擔保人資格。當事人申請事項3、人民調解委員會已將申請人民調解的相關規定告知我，現自愿

申請人民調解委員會進行調解。

申請人(簽名蓋章或按指印)

人民調解受理登記表

解委員會主動調解)，經當事人同意，調解卞留兵、卞留才之間

的糾紛。

糾紛類型：借貸糾紛

案件來源：①當事人申請②人民調解委員會主動調解

糾紛簡要情況：卞留才與卞留兵兩人合伙做生意，當時兩人商議好各出資

100000元，開一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過程中，卞留才因實力不夠，

自己只能拿出50000元，另50000元向徐榮漢暫借，由卞留兵做擔保，借款時限為一年。今年初到了要還錢的時候了，徐榮漢拿著借條找到卞留才，但對方托說沒錢還，徐榮漢于是找到擔保人卞留兵，卞留兵認為這錢是卞留才

欠的，與他無關，因此拒絕還款。兩人發生矛盾。

當事人(簽名)

登記人(簽名)

人民調解委員會

備注：此表由人民調解委員會填寫

人民調解調查記錄

時間：20__年3月06日

地點：

參加人：施峰、劉姍姍

被調查人：卞留兵

記在接到卞留才的申請后，我們找到了卞留兵詢問相關情況，問：卞留兵，你是否因與卞留才合伙做生意拿不全投資款，而向徐榮漢借款50000元?該筆款項的擔保人是否為卞留才?答：是的。問：卞留兵，當時的借款賃條中擔保人一項寫的是卞留才，是否為卞留才自

愿，當時的情況是什么樣的?答：當時的情況是這樣的，我找徐榮漢借款時，他說要找一個擔保人，我當時就想到了卞留才，因為他既是我的哥哥，又是生意合伙人。他是個比較適合的人選，再說，當時我找到卞留才請他作為我該筆50000元借款的擔保人，他也沒有任何疑義，當即是爽快的答應了。問：卞留兵，這張欠條的還款時間就是本月，你目前的償還能力如何?答：我去年年底剛剛結婚，婚房裝了一半還沒完工，因此手頭上暫時也拿不

出這么多錢來還款，當然我會盡量提前還款的。

調查人(簽名)：

被調查人(簽名)：

記錄人(簽名)：

民事糾紛調解協議范例篇13

甲(公司)：

乙：(員工)

茲就乙解除與甲勞動關系糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。

一、對于_____之違紀事宜，甲已經充分理解到自己的做法確實給乙造成了不良影響，甲對此向乙表示歉意，對乙因此解除勞動關系之決定不再持有異議。

二、考慮到甲在乙工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙經研究決定向甲支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整;乙支付甲之補助費用，已經充分考慮了甲的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現乙對甲的人文關懷，而做出的一次性補助。

三、本協議書簽訂后，甲須在三日內向區勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙在收到甲提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。

四、乙將以工資形式支付甲一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲開立的銀行存折，甲或者其代理人簽收領取該存折后即視為乙已經履行完畢支付義務。

五、甲承諾自本協議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，甲承諾不得再以任何理由向乙主張任何其他民事權利。

六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協議第三條約定的事項，乙應按約定向甲或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，甲(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據。如果乙不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。

七、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。

八、本協議一式四份，雙方各執一份，由乙向有關部門備案二份。

甲：

年月日

乙：

年月日

民事糾紛調解協議范例篇14

甲方：__X公司

乙方：__X公司

原甲乙雙方的____工程施工合同糾紛一案，經友好協商，達成如下協議書：

1、甲方同意在本協議書經雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣__X萬元(除本協議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方承擔)，該款從法院業已凍結的款項中支付，且甲方同意從凍結款項中另行劃款X萬元至法院并按照本協議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對__X萬元外款項的凍結。

2、乙方同意在本協議書簽定之日起的2日內將__全部安裝完畢;

3、在乙方完成上條之同日，甲方同意將乙方支付的X萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向__市__銀行遞交解封憑證。

4、乙方同意按照建筑法律法規的規定對本案工程的主體結構工程、基礎工程承擔設計合理使用壽命期限內的保修責任，并出具必須的質量保修書。

5、對于__建設局質監站提出的應由施工單位提供的驗收所需的完整合格的資料和手續，乙方同意在協議書簽定之日起的30日內提供，并同意負全部提供責任，否則乙方每遲延一天扣付工程款X萬元給甲方。本條義務完成后，乙方向法院提出并征求甲方及__縣建筑局監督站書面意見同意后由法院將X萬元予以轉付。

6、甲方雙方均放棄追究對方的本協議約定以外的其它違約責任和經濟損失。

7、在上述條款履行完畢后，雙方就施工合同已無其他經濟糾葛，雙方經濟糾紛已經解決。

8、本案訴訟費用由乙方承擔。

甲方：____X公司乙方：____X公司

____年X月__日

民事糾紛調解協議范例篇15

甲方：

乙方：

因甲方過錯造成乙方腿部擦傷，經甲乙雙方協商，由甲方賠償乙方醫療及營養費壹千伍佰元整。

此后乙方不得追究甲方任何責任。

1、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

2、本協議自甲乙雙方簽字蓋章之日生效。

甲方：(簽字)

乙方：(簽字)

20  年11月1日