民事調解協議書怎么寫范文（匯總15篇）

協議可以引導技術發展方向，促進技術進步和創新。好的民事調解協議書怎么寫范文應該怎么寫？快來看看，小編給大家分享民事調解協議書怎么寫范文的寫作技巧和示例，供大家參考！

民事調解協議書怎么寫范文篇1

申請人名稱：________有限責任公司；法定代表人：____________；委托代理人：________

被申請人名稱：_______紡織有限責任公司；法定代表人：____________；委托代理人：________

爭議的主要事實：

申請方與被請方于20____年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產，被請方按封樣驗收。20____年10月，申請方發送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發生爭執。協商不成，樂山市金源紡織有限責任公司向我局提出調解申請。調解結果：

經查明：此產品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的質量。經本局主持調解，雙方共同協商，達成協議如下：

一、申請方所發棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。

二、20____年____月____日雙方所訂購銷合同，自本協議成立之日起終止。

三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20____年____月底前付清。

四、其他無爭議。

本調解書與裁決書具有同等法律效力。

申請方代理人：________

被申請方代理人：________

調解員署名：________

20____年____月____日

民事調解協議書怎么寫范文篇2

甲方：_______________（醫療機構）

乙方：_________________（患方）

甲乙雙方根據《處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

一、患者基本情況：

1、排除了對責任人的追究。由于和解無須、甚至也無法嚴格堅持法律規則，和解把糾紛主體的意志置于判斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權益關系的法律規則之上。因此，盡管和解可以消除糾紛，，但其卻也常常排斥了本應介入的公權力機關對相關責任人的追究。這一問題在醫療事故和解中表現得尤為明顯。由于醫療事故往往存在民事責任、行政責任和刑事責任的競合，在發生競合情況下，當事人間的和解可能就排斥了衛生行政部門和檢察機關對相關主體的責任追究，從而使責任人逃避法律制裁。實踐中，限制這種消極影響的辦法是為通過和解解決劃定恰當的適用范圍，規定屬于行政機關和檢察機關職權范圍內的事項不適用和解。

2、通過和解解決醫療糾紛的局限性還表現在其他方面：

（1）運作中的隨意性使得人們對和解的公平性、合法性信心不足。

（2）和解協議效力不足也容易導致更大的.風險和重復成本。

因此，在通過和解解決醫療糾紛的時候，應一方面鼓勵醫療糾紛當事人采用要式和解協議，并通過公證或擔保等形式以加強和解協議的法律效力；另一方面應協調和解和其他醫療糾紛解決方式之間的銜接，一旦和解破裂就及時通過其他糾紛解決方式解決醫療糾紛，如此才能更好的發揮和解在醫療糾紛解決過程中的作用。

姓名：年齡：性別：籍貫：住址：

身份證號：住院號：

疾病診斷：

治療結果：

二、方共同認定的醫療事故等級：

三、醫療事故原因

四、賠償數額

1、醫療費：元；

2、誤工費：元；

3、住院伙食補助費：元；

4、陪護費：元；

5、殘疾生活補助費：元；

6、殘疾用具費：元；

7、喪葬費：元；

8、被撫養人生活費：元；

9、交通費：元；

10、住宿費：元；

11、精神損害撫慰金：元；

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費：元（不超過2人）

合計：元

五、償款給付時間：

六、違約責任

七、其他

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

代理人：代理人：

日期：日期：

見證人：

日期：

民事調解協議書怎么寫范文篇3

甲方：________市__________制衣廠

乙方：_______有限公司_______商場

甲方系“______________”（第25類）注冊商標在中國大陸的使用許可人，乙方未經甲方同意，在其商場銷售商品過程中加冠“_______”作為商品名稱對外銷售，侵犯了甲方的注冊商標使用權。甲方就乙方的侵權行為向杭州市中級人民法院提起了民事訴訟，現甲乙雙方經友好協商，達成協議如下：

1．乙方一次性賠償給甲方人民幣_______元，作為乙方因侵權行為而造成甲方經濟損失的賠償款。

2．乙方保證在協議生效后，不再從事侵犯“_______”注冊商標的侵權行為。

3．甲方承諾在本協議生效后，不再追究乙方在本協議生效前的`侵犯“_______”注冊商標專用權的職責（含訴訟、媒體曝光等）。

4．若乙方在本協議生效后，繼續從事侵犯“_______”注冊商標的侵權行為，甲方仍享有追究乙方侵權職責的權利。

5．本協議由杭州市中級人民法院出具調解書，經甲乙雙方異常授權代理人簽字后生效。若乙方不按調解書及時支付賠償款，甲方則按起訴標的申請法院強制執行。

6．本協議一式貳份，甲乙各執壹份。

甲方：______________乙方：______________

時光：______________時光：______________

民事調解協議書怎么寫范文篇4

甲方：年齡____，姓名________，工作單位____________，住址________________;

乙方：年齡____，姓名________，工作單位____________，住址________________;

甲乙雙方本系夫妻，因生活情趣不同，雙方本著友好的態度達成如下協議：

1、甲、乙雙方同意離婚。

2、婚生女___由甲方撫養，乙方每月支付撫養費肆佰元整(￥：400元)。撫養費以半年為單位支付，支付時間不遲于當年六月三十日、十二月三十日。

3、乙方有探視___的權利，每周末可視情況接女兒回乙方處居住。

4、雙方所欠肆萬元整(￥：40000元)債務，甲乙雙方各承擔貳萬元整(￥：20000元)。甲方應承擔的份額交乙方歸還債權人。

5、現住址處電器歸甲方所有，甲方自愿補償乙方貳仟元整(￥：20__元)。

6、甲、乙雙方位于__區__花園207-301的房產一處，雙方同意由乙方配合甲方在三個月之內出售，出售后__日內甲方支付給乙方壹拾柒萬元整(￥：170000元)。

7、本協議第4項、第5項、第6項約定的款項在甲方售房后__日內支付給乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申請法院強制執行。

8、甲方自愿承擔本案訴訟費用170元。

雙方當事人一致同意本調解協議的內容，自雙方在調解協議筆錄上簽名或捺印后即具有法律效力。

甲方：________乙方：________

20__年5日4日

民事調解協議書怎么寫范文篇5

申請人名稱：________有限責任公司法定代表人：袁金平委托代理人：李泉

被申請人名稱：_______紡織有限責任公司法定代表人：江長清委托代理人：黃偉

爭議的主要事實：

申請方與被請方于20____年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產，被請方按封樣驗收。20____年10月，申請方發送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發生爭執。協商不成，樂山市金源紡織有限責任公司向我局提出調解申請。調解結果：

經查明：此產品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的質量。經本局主持調解，雙方共同協商，達成協議如下：

一、申請方所發棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。

二、20____年____月____日雙方所訂購銷合同，自本協議成立之日起終止。

三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20____年____月底前付清。

四、其他無爭議。

本調解書與裁決書具有同等法律效力。

申請方代理人：________

被申請方代理人：________調解員署名：________

20____年____月____日

民事調解協議書怎么寫范文篇6

甲方：____________

乙方：____________

丙方：____________

丁方：____________

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就____年____月____日發生在方工地的`甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

一、各方確認甲方于____年____月____日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方____萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認；

二、甲方于____年____月____日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認；

三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即____方責任為____%，____方責任為____%，____方責任為____%；

四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣____元整（大寫：________萬元）；____方支付____方墊付甲方的各種費用____元（大寫：________萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

五、、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。

甲方：____________

乙方：____________

丙方：____________

丁方：____________

見證人（簽字）

簽約日期：____年____月____日

民事調解協議書怎么寫范文篇7

甲方：________________

乙方：________________

甲乙雙方因家庭瑣事于20_年11月22日產生糾紛，繼而產生廝打，造成乙方受傷，甲乙雙方透過協商自愿達成和解協議：

1、甲方一次性賠償乙方醫療費等各項損失共計________元(小寫________)，協議簽訂之日全部付清。

2、甲乙雙方協議達成后不得所以事再產生任何糾紛，乙方對甲方的行為表示諒解。

3、本協議系雙方真實意思體現，任何一方不得違約。

4、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，司法機關備案一份，簽字之日起生效。

甲方：____乙方：____調解人：____

____年____月____日____年____月____日____年____月____日

民事調解協議書怎么寫范文篇8

醫療機構名稱：_____醫療機構法定代理人：__________

調解機構：__________

患者的姓名__________年齡__________性別__________籍貫__________住址_____職業__________協議地點：____________________

患者__________于__________年_____月_____日因__________在醫方處住院(門診)_____科治療，其間，醫患雙方因患者醫療問題發生醫療行為爭議。經醫患雙方行為主體同意，醫患雙方均愿通過協商解決該醫療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的'原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由醫患雙方共同遵照執行。

第一條：醫患雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

第二條：醫院同意向患方實行一次性經濟補償：__________(￥_____元)

第三條：醫方同意于本協議生效后_____日內向患方一次性支付本協議第二條規定的款項。

第四條：在醫方依照本協議約定支付全部款項后，醫患雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利，否則患方應無條件返還醫方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條：本協議一式三份，醫患雙方各執一份，另一份由醫方交主管部門備案，協議自雙方代表人簽字后，醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

調解機構(代表人署名)：________

醫方代表人簽字：_____________

醫方法定代表人(簽章)：________

患方簽字：____________

簽注日期：____年____月____日

民事調解協議書怎么寫范文篇9

甲方：____公司

乙方：____公司

原甲乙雙方的________工程施工合同糾紛一案，經友好協商，達成如下協議書：

1、甲方同意在本協議書經雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣____萬元(除本協議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方承擔)，該款從法院業已凍結的款項中支付，且甲方同意從凍結款項中另行劃款X萬元至法院并按照本協議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對___萬元外款項的凍結。

2、乙方同意在本協議書簽定之日起的2日內將____全部安裝完畢;

3、在乙方完成上條之同日，甲方同意將乙方支付的X萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向____市____銀行遞交解封憑證。

4、乙方同意按照建筑法律法規的規定對本案工程的主體結構工程、基礎工程承擔設計合理使用壽命期限內的保修責任，并出具必須的質量保修書。

5、對于____建設局質監站提出的應由施工單位提供的驗收所需的完整合格的資料和手續，乙方同意在協議書簽定之日起的30日內提供，并同意負全部提供責任，否則乙方每遲延一天扣付工程款X萬元給甲方。本條義務完成后，乙方向法院提出并征求甲方及____縣建筑局監督站書面意見同意后由法院將X萬元予以轉付。

6、甲方雙方均放棄追究對方的本協議約定以外的其它違約責任和經濟損失。

7、在上述條款履行完畢后，雙方就施工合同已無其他經濟糾葛，雙方經濟糾紛已經解決。

8、本案訴訟費用由乙方承擔。

甲方：________公司乙方：________公司

________年___月____日

民事調解協議書怎么寫范文篇10

甲方：___

乙方：___

因劉與羅斗毆致羅受傷經送醫院搶救無效死亡，劉因此被刑事拘留。現經劉家屬李與受害人家屬羅、許協商，雙方就民事賠償以及刑事和解等事宜達成以下協議：

一、甲方李同意代劉賠償乙方羅、許的所有損失壹拾陸萬元（￥160000元）（包括但不限于羅的喪葬費、死亡賠償金、醫療費以及羅、許的撫養費等）。

二、甲方第一期賠償捌萬元（￥80000元）給乙方，付款期限____________年7月10日。

三、甲方第二期賠償捌萬元（￥80000元）給乙方，付款期限：劉被人民法院作出的刑事判決書生效之日付清捌萬元給乙方。

四、乙方收到甲方賠償款壹拾陸萬元后，不得再追究劉的任何民事賠償責任，不再向法院提起刑事附帶民事訴訟或另行提起民事訴訟要求劉的承擔民事賠償責任。

五、本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。本協議生效后，乙方同意諒解、理解劉在該故意傷害案中的行為，同意不再追究劉的刑事責任。

六、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執壹份。

甲方：___

_____年_____月_____日

乙方：___

___年___月___日

民事調解協議書怎么寫范文篇11

甲方：張__

性別：男

民族：漢族

身份證號碼：

乙方：王__

性別：男

民族：漢族

身份證號碼：

丙方：李__

性別：男

民族：漢族

身份證號碼：

鑒于丙方屬乙方的雇員，于20__年1月11日在重慶市渝北區__項目工地工作過程中，丙方不慎造成右手臂骨折。

甲、乙方積極送丙方去醫院救治，并支付了醫療費等，現丙方傷情穩定。

根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國侵權責任法》及有關法規、規章的規定，甲、乙、丙三方本著平等、自愿、公平、合理原則，按照定作人過失責任、雇主責任人身損害賠償標準對丙方進行賠償，在三完全理解和認知，經過多次協商，均在真實意思表達下達成如下協議：

一、此次糾紛采取一次性協商處理的方式，三方承諾對該協議書的字詞義非常清楚，不存在受到脅迫、欺詐、誤解情形。三方不得再以此為由主張任何民事權利，三方自愿放棄對本協議的撤銷權。本協議簽訂后，三方均應按本協議約定嚴格約定義務，任何一方不得反悔。

二、三方一致確認：丙方屬乙方的雇員，丙方不屬于重慶市渝北區__項目部及其他任何第三方的雇員。乙方屬在甲方處承攬挖機土石方作業。此次丙方受傷由甲方承擔定作人過失責任賠償，由乙方承擔雇主責任人身損害賠償。丙方受傷與重慶市渝北區__項目部及其他任何第三方無關，丙方不得要求重慶市渝北區__項目部及其他任何第三方給予任何賠償。

三、鑒于三方對傷情都有清楚的認識，三方協商確定對傷情不進行傷殘等級鑒定，由甲方一次性賠償丙方人民幣元整(￥元)。

該款項包括由此次損害賠償糾紛已產生的或將產生的醫療費、后續治療費、康復費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、殘疾輔助器具費、誤工費、護理費、生活護理費、住院伙食補助費、營養費、交通住宿費、精神損害撫慰金等侵權損害賠償責任所有賠償項目范圍內的甲方應承擔的所有費用。

鑒于乙方此前分三次共向甲方借支人民幣元整(￥元)支付給丙方，三方一致同意在上述賠償金額中進行扣除，在扣除后甲方實際支付丙方的賠償金額為人民幣元整(￥元)。

在本協議簽署之日起二日內，甲方向丙方支付此賠償金。

鑒于甲方承擔的系部分賠償責任，其余的大部份賠償責任由乙方承擔，乙方對丙方的賠償由其自行協商處理，另行簽訂賠償協議，與甲方無關。

四、本協議簽訂后，甲方與乙丙方之間的糾紛即得以徹底解決。

丙方承諾今后因該傷害侵權賠償責任糾紛引起的一切疾病、殘疾及其它任何后果，均與甲方無關，丙方放棄再向甲方索賠的權利，即放棄一切訴權。

民事調解協議書怎么寫范文篇12

甲方：年齡____，姓名________，工作單位____________，住址________________；

乙方：年齡____，姓名________，工作單位____________，住址________________；

甲乙雙方本系夫妻，因生活情趣不同，雙方本著友好的態度達成如下協議：

1、甲、乙雙方同意離婚。

2、婚生女___由甲方撫養，乙方每月支付撫養費_________元整（￥：_________元）。撫養費以半年為單位支付，支付時間不遲于當年_________月_________日。

3、乙方有探視___的權利，每周末可視情況接女兒回乙方處居住。

4、雙方所欠_________元整（￥：_________）債務，甲乙雙方各承擔_________元整（￥：_________元）。甲方應承擔的份額交乙方歸還債權人。

5、現住址處電器歸甲方所有，甲方自愿補償乙方_________元整（￥：_________元）。

6、甲、乙雙方位于__區__花園_________的房產一處，雙方同意由乙方配合甲方在三個月之內出售，出售后_________日內甲方支付給乙方_________元整（￥：_________元）。

7、本協議第4項、第5項、第6項約定的款項在甲方售房后_________日內支付給乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申請法院強制執行。

8、甲方自愿承擔本案訴訟費用_________元。

雙方當事人一致同意本調解協議的內容，自雙方在調解協議筆錄上簽名或捺印后即具有法律效力。

甲方：________乙方：________

_________年_________日_________日

民事調解協議書怎么寫范文篇13

甲方：_______________________

身份證：__________________________________

乙方：_______________________

身份證：__________________________________

經雙方協商一致，現(甲方)與(乙方)就____________年________月____日在____大學_____打架至甲方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、乙方愿全額支付甲方醫療費、手術費誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等費用，此賠償款由乙方直接以現金形式當面支付給甲方。

二、上述費用支付給甲方后，由甲方自行安排處理，其安置處理的方式及后果不再與乙方有任何關系。

三、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何賠償費用要求。

四、乙方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。之后因這次賠償事故的結果亦由甲方自行承擔，乙方對此不再承擔任何責任。

五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所波及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，雙方和派出所各執一份，經雙方簽字并捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

八、甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

甲方(簽字)：__________________________

乙方(簽字)：__________________________

________________年___________月______日

________________年___________月_____日

民事調解協議書怎么寫范文篇14

甲方：_______，男，漢族，_______年___月___日出生，住_____________________。

乙方：_______，男，漢族，_______年___月___號出生，住_____________________。

甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達成如下協議：

一、甲方的&39;______年___月___日在工地因受傷遭受的損失，經雙方核算，共計______元(______元整)，該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。

二、乙方自愿向甲方支付______元，其中20__年1月10日付款______元，______年___月___付款x元，______年___月___日付款x元，______年___月______日付款10000元。

三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。

四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的法律效力。

五、本協議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。

甲方：_______乙方：_______

______年___月___日______年___月___日

民事調解協議書怎么寫范文篇15

甲方：

法定代表人：

地址：

乙方：

委托代理人：委托權限為異常授權(祥見授權委托書)

鑒于：

1、甲乙雙方均不服__市__區人民法院作出的建筑工程合同糾紛一案，并均作為上訴人提出上訴;

2、甲乙雙方在上訴過程中為妥善處理雙方之間的所有債權債務關系，有意和解。

為此，甲乙雙方在平等自愿，協商一致的基礎上達成如下條款，以資共同遵守：

一、雙方一致同意：乙方一次性支付人民幣萬元給甲方，甲方自愿放下一審判決書所認定的賠償金額;至此，雙方所有債權債務結清，且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主張其他任何費用(包括但不限于賠償、稅款、管理費、補償、返還、訴訟費以及因該工程項目所產生的其他債務)。

二、雙方一致同意，一審時所產生的訴訟費及其他費用由甲方承擔，上訴費的減退自行辦理和承擔。

三、自本協議書簽訂之日起，乙方承諾當天將上述款項匯入甲方以下帳戶：

戶名：

開戶行：

帳號：

四、甲乙雙方承諾在上述款項支付后2日內內向重慶市第五中級人民法院提交撤銷上訴的.書面申請。

五、雙方確認關于因承包合同所產生的糾紛遵照本和解協議書執行。本和解協議書一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字蓋章后，所確認的款項支付完畢時生效，效力均等。

甲方：(簽章)乙方：(簽章)

代表人:代表人：

年月日年月日