雙方調(diào)解簽協(xié)議書(shū)范文12篇

在當(dāng)下社會(huì)，越來(lái)越多地方需要用到協(xié)議書(shū)，簽訂協(xié)議書(shū)可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的糾紛。一起來(lái)參考協(xié)議書(shū)是怎么寫(xiě)的吧，以下是小編為大家收集的雙方調(diào)解簽協(xié)議書(shū)，希望對(duì)大家有所幫助。

雙方調(diào)解簽協(xié)議書(shū)（精選篇1）

甲方：

乙方：

現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達(dá)成和解協(xié)議如下：

一、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、整形費(fèi)、精神損害賠償金及其他一切損失費(fèi)用共計(jì)人民幣大寫(xiě)十五萬(wàn)元整(小寫(xiě)150000元)。該賠償金包括但不限于最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》20號(hào)之賠償項(xiàng)目等所有一切與雙方傷害有關(guān)的諸如今后的后遺癥、并發(fā)癥等全部損害賠償費(fèi)用。即此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)?lái)、直接或間接與該次傷害糾紛有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。

二、本協(xié)議簽訂后，乙方向甲方切實(shí)履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費(fèi)用，乙方支付賠償費(fèi)用以后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方不再追究乙方的刑事責(zé)任和民事責(zé)任，也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機(jī)關(guān)遞交諒解書(shū)。

三、雙方確認(rèn)本協(xié)議內(nèi)容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，是各方真實(shí)意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。

四、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交受理本案的司法機(jī)關(guān)一份，由甲方及乙方代理人簽字后生效，三份具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

日期：

雙方調(diào)解簽協(xié)議書(shū)（精選篇2）

甲方：

乙方：

20__年__月__日，甲方駕車(chē)發(fā)生交通事故致受害人__死亡。20__年__月__日，__縣公安局交通警察大隊(duì)依法出據(jù)了__(__)第000號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》。鑒于甲乙雙方當(dāng)事人對(duì)此事實(shí)認(rèn)定和法律適用無(wú)異議的前提之下，經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)就甲乙雙方補(bǔ)償事宜達(dá)成如下條款：

一、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項(xiàng)目共計(jì)________萬(wàn)元(________）。

二、本協(xié)議的簽訂即視為甲乙雙方達(dá)成互諒互解協(xié)議。乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機(jī)關(guān)提出任何權(quán)利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。

三、本協(xié)議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責(zé)任，也可作為司法行政機(jī)關(guān)從輕、減輕或撤銷(xiāo)案件或判處緩刑的充分依據(jù)。

四、乙方承諾在本協(xié)議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。

五、任何違返本協(xié)議的行為即構(gòu)成違約，違約方即應(yīng)當(dāng)向另一方支付違約金人民幣_(tái)_______元整。

六、附則：本協(xié)議自雙方簽訂后即具有法律效力。

上述條款系簽名人的真實(shí)意思表示。

甲方：

乙方：

日期：

雙方調(diào)解簽協(xié)議書(shū)（精選篇3）

甲方：

乙方：

根據(jù)《刑事訴訟法》等法律的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就甲方乙方的犯罪行為，達(dá)成如下和解協(xié)議，以供雙方共同信守。

一、因甲方的行為給乙方精神上造成永久無(wú)法消失的痛苦，給乙方生活上造成巨大陰影，甲方答應(yīng)向乙方賠償人民幣x元（大寫(xiě)：人民幣伍萬(wàn)元整）。

二、乙方在收到上述賠償款后，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書(shū)。

三、甲方應(yīng)向乙方賠禮道歉，甲方出獄后，不得對(duì)乙方及其家屬進(jìn)行打擊報(bào)復(fù)，否則乙方將采取法律手段維護(hù)自身的權(quán)益。

四、甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂時(shí)，即向乙方支付人民幣x萬(wàn)元，逾期未支付的，此協(xié)議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護(hù)自身的權(quán)益。

甲方：

乙方：

日期：

雙方調(diào)解簽協(xié)議書(shū)（精選篇4）

甲方：____________

乙方：____________

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就雙方的勞動(dòng)關(guān)系處理及__市___區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)_勞仲案字（______）辦字第____號(hào)《裁決書(shū)》的履行及訴訟情況，達(dá)成以下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金人民幣_(tái)_______元（大寫(xiě)：____元整），作為最終解決雙方的勞動(dòng)爭(zhēng)議的方式。

二、甲方向乙方支付本協(xié)議約定補(bǔ)償后，甲方自行向__區(qū)人民法院提出勞動(dòng)爭(zhēng)議撤訴請(qǐng)求，__市__區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)_勞仲案字（______）辦字第____號(hào)《裁決書(shū)》裁定不再執(zhí)行。

三、自本協(xié)議簽訂后____個(gè)工作日內(nèi)，甲方將本協(xié)議中所列的款項(xiàng)一次性支付至乙方以下賬戶：

開(kāi)戶行：____________

戶名：____________

賬號(hào)：____________

四、本協(xié)議中所列的款項(xiàng)和金額構(gòu)成甲方應(yīng)向乙方支付的全部和最終的解決，包括所有與勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)的法律規(guī)定的必要的款項(xiàng)，如社保費(fèi)用、公積金、加班費(fèi)、違法解除賠償金（如有）等。

五、乙方收到本協(xié)議第一條約定的款項(xiàng)后，所有糾紛即告終結(jié)，雙方再無(wú)其他糾紛。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，如乙方違反約定提起任何形式的投訴或仲裁、訴訟，均視為違約，乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，乙方不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

六、甲方未按約定支付補(bǔ)償?shù)模曳接袡?quán)解除本協(xié)議。

七、本協(xié)議簽訂前，甲乙雙方均已對(duì)協(xié)議內(nèi)容審慎閱讀；且已充分理解各條款內(nèi)容，予以認(rèn)可方簽字確認(rèn)。

八、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。

甲方：________________

代表人：________________

日期：________________

乙方：____________

日期：________________

雙方調(diào)解簽協(xié)議書(shū)（精選篇5）

甲方：______

乙方：______

______年______月______號(hào)，因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留；經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣貳萬(wàn)元整；該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。

二、甲方承諾不再追究袁春霞的任何責(zé)任（刑事責(zé)任和民事責(zé)任）；同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責(zé)任；甲方和乙方表示互相原諒對(duì)方；

三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無(wú)瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機(jī)關(guān)一份，三份法律效力相同。

甲方：______（簽字）

乙方：______（簽字）

______年______月______日

雙方調(diào)解簽協(xié)議書(shū)（精選篇6）

甲方：______

乙方：______

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方就______年______月______日乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣元，此賠償款甲方直接支付給乙方。

二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。并保證不在追究甲方相關(guān)人員任何法律責(zé)任。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。雙方以后在因此事鬧事，責(zé)任完全有鬧事方承擔(dān)。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

甲方：______（簽字）

乙方：______（簽字）

______年______月______日

雙方調(diào)解簽協(xié)議書(shū)（精選篇7）

甲方：______學(xué)生：______學(xué)生家長(zhǎng)：______

乙方：______學(xué)生：______學(xué)生家長(zhǎng)：______

______同學(xué)與______同學(xué)于______月______日晚上發(fā)生矛盾，______同學(xué)用拳頭將______同學(xué)打傷，導(dǎo)致鼻梁骨骨折，事發(fā)后經(jīng)學(xué)校協(xié)調(diào)，雙方家長(zhǎng)協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就此次打架賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

1、所有前期治療醫(yī)藥費(fèi)（壹萬(wàn)元）已由甲方全部支付，并應(yīng)甲方要求，乙方同意報(bào)銷(xiāo)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及學(xué)生平安保險(xiǎn)，報(bào)銷(xiāo)所得款項(xiàng)60%歸甲方，作為乙方后期治療費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)所得款項(xiàng)40%歸乙方，甲方不得以此事舉報(bào)乙方，甲方另愿一次性賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等合計(jì)人民幣：______大寫(xiě)元整。

2、雙方簽字生效后付現(xiàn)金。

3、上述費(fèi)用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

4、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學(xué)校提出其它任何賠償費(fèi)用和要求。

5、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方不再有任何權(quán)利，義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果也由乙方自行承擔(dān)，甲方和學(xué)校對(duì)此不承擔(dān)任何責(zé)任。

6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思之表示，且公平合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果，對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，一式三份。雙方各執(zhí)一份，交學(xué)校一份，經(jīng)雙方簽字或按指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。

甲方：______（簽字）

乙方：______（簽字）

______年______月______日

雙方調(diào)解簽協(xié)議書(shū)（精選篇8）

甲方：________

乙方：________

甲、乙雙方因履行________年____月____日簽訂的協(xié)議書(shū)而發(fā)生爭(zhēng)議。現(xiàn)雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商一致，同意將爭(zhēng)議提交惠州商事調(diào)解中心按該中心現(xiàn)行有效的調(diào)解規(guī)則進(jìn)行調(diào)解。

雙方一致(可選擇)：

1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。

2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。

并同時(shí)確認(rèn)如下事項(xiàng)(可選擇)：

1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后，雙方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會(huì)制作成仲裁裁決書(shū)，賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。

2、經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的，雙方同意將爭(zhēng)議提交惠州仲裁委員會(huì)仲裁解決，以及時(shí)有效地解決爭(zhēng)議。

甲方(蓋章)：________乙方(蓋章)：________

代表(簽字)：________代表(簽字)：________

________年____月____日________年____月____日

雙方調(diào)解簽協(xié)議書(shū)（精選篇9）

甲方（公司）：

乙方（員工）：

茲就乙方解除與甲方勞動(dòng)關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以期共同遵守。

一、因甲方存在未向乙方繳納相應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)、簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同等事宜，現(xiàn)乙方依法解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系，經(jīng)雙方一致確認(rèn)：勞動(dòng)合同解除時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日。

二、考慮到乙方在甲方及甲方關(guān)聯(lián)公司處（特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經(jīng)營(yíng)門(mén)店掛靠的其他公司）的。工作年限以及其他實(shí)際情況，甲方自愿一次性支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、雙倍工資、社保補(bǔ)償金等費(fèi)用共計(jì)人民幣元 （大寫(xiě)）。

三、甲方需在本協(xié)議書(shū)簽字生效當(dāng)日一次性向乙方（或其特別授權(quán)代理人）支付上述款項(xiàng)，乙方（或特別授權(quán)代理人）收款后應(yīng)向甲方出具收條。

四、乙方承諾自本協(xié)議上述款項(xiàng)履行完畢后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關(guān)聯(lián)公司主張權(quán)利，甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。

五、甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議上述約定事項(xiàng)，若任何一方拒不履行本協(xié)議約定事項(xiàng)，違約方應(yīng)向守約方承擔(dān)違約金元。

六、因本協(xié)議書(shū)引起的任何爭(zhēng)議，甲、乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地西安市的.雁塔區(qū)人民法院提起訴訟。

七、本協(xié)議自甲、乙（或特別授權(quán)代理人）雙方簽字之日起生效。

八、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，另一份備案乙方代理人處，均具有同等法律效力。

甲方：_____乙方：_____

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

雙方調(diào)解簽協(xié)議書(shū)（精選篇10）

甲方：________，性別：____，漢族，____年____月____日出生，住____________。

乙方：____，性別：____，漢族，____年____月____號(hào)出生，住____________。

甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方的______年____月____日在工地因受傷遭受的損失，經(jīng)雙方核算，共計(jì)________元（________元整），該損失包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、誤工費(fèi)等費(fèi)用。

二、乙方自愿向甲方支付________元，其中______年____月____日付款________元，______年____月____日付款_____元，_____年____月____日付款_____元，______年____月____日付款_________元。

三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何的糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。

四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。

五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。

甲方：____________乙方：________________

________年________月________日 ________年________月____日

雙方調(diào)解簽協(xié)議書(shū)（精選篇11）

甲方：_______________(醫(yī)院)

乙方：_________(患方)患者基本情況：姓名：_______性別：______年齡：______住址：______住院號(hào)：____________

患者于__________年__月__日在甲方住院，診斷為：_________________住院______天，患者治療結(jié)果：_______(死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈)。乙方認(rèn)為_(kāi)___________是甲方造成的。甲方認(rèn)為_(kāi)________________。經(jīng)過(guò)協(xié)商，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)___________元。

三、賠償款給付時(shí)間：__________年__月__日

四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切。

五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于___________年___月___日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。

六、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц禵_______元。

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)衛(wèi)生局一份。

甲方：____________

_______________年______月______日

乙方：______________

_______________年______月______日

雙方調(diào)解簽協(xié)議書(shū)（精選篇12）

甲方：________

乙方：________

對(duì)于____年________月________日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的2000.00元)

2、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

3、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。

4、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

5、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

6、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的金額。

7、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

8、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)________乙方(簽字)________

________年________月________日

_______年________月________日